麻醉科普小知識

■王靜（北京市朝陽區(qū)朝陽婦幼保健院）

麻醉主要是通過使用藥物讓患者一部分或者全部機體暫時沒有了痛覺，為手術(shù)治療提供良好的醫(yī)療支持，讓患者在安全、沒有痛苦的情形下能夠完成整個手術(shù)過程。除了手術(shù)治療時會經(jīng)常使用麻醉技術(shù)，在急救復蘇、重癥監(jiān)護或者治療疼痛時也會用到。

麻醉常用的藥品有靜脈麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥、吸入麻醉藥及神經(jīng)阻滯劑、激素、血漿代用品等。

麻醉常用的設備主要有麻醉機和監(jiān)護儀。

麻醉前，麻醉醫(yī)生需要科學評估患者的用藥情況，依據(jù)患者當前的病理變化、生理機能并結(jié)合外科手術(shù)特點，科學、合理地制定和調(diào)整麻醉方案。在手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生要嚴密監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)異常情況能夠快速、正確進行處理，以確保手術(shù)順利進行。手術(shù)結(jié)束后還需對麻醉藥物進行調(diào)整，以讓患者在預期的時間內(nèi)脫離麻醉狀態(tài)，恢復清醒。

麻醉注意事項和禁忌

雖然說麻醉技術(shù)為手術(shù)治療和疼痛管理提供了必要的條件和保障。然而，并非每個人都適用麻醉，下面就是一些最常見的麻醉禁忌癥狀及原因。

注意過敏反應

有些人對麻醉藥物可能存在過敏反應，在這種情況下，使用麻醉藥物可能引發(fā)嚴重的過敏反應，甚至危及生命。

心血管疾病容易發(fā)生并發(fā)癥

嚴重的心血管疾病，如心肌梗死、心力衰竭的患者，在手術(shù)中麻醉藥物可能加重現(xiàn)有疾病，甚至引發(fā)心搏驟停等嚴重并發(fā)癥。

妊娠期女性要評估麻醉風險

女性在懷孕期間，特別是早期和晚期，要謹慎使用麻醉藥物。其可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，因此在麻醉前需要充分評估風險和利益。

常見麻醉方式

麻醉主要包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉3 種方式。

局部麻醉通常用于檢查或者短小手術(shù)中，比如普通胃鏡檢查、包塊切除，在患者清醒的時候給身體局部使用局麻藥，讓患者暫時失去痛覺（阻斷了其感覺神經(jīng)傳導功能）。

椎管內(nèi)麻醉通常用于下腹部手術(shù)及下腹部以下部位的手術(shù)，是將麻醉藥注入患者硬膜外隙或者蛛網(wǎng)膜下隙，使相應區(qū)域達到麻醉的效果。

全身麻醉時患者會失去意識和知覺，適用于顱腦、心、胸等大手術(shù)，使用范圍較為廣泛，可通過靜脈給藥或者通過氣管導管、呼吸面罩給藥達到麻醉效果。

全身麻醉后經(jīng)歷了哪些階段

患者全身麻醉失去意識后，首先是由清醒轉(zhuǎn)為睡眠狀態(tài)（屬于麻醉的誘導階段，時間大約幾分鐘），其次進入維持階段（完全麻醉狀態(tài)），這個時候患者心率、呼吸、血壓等生命活動功能狀態(tài)正常，只是沒有知覺。手術(shù)結(jié)束后進入麻醉恢復期，這個時候已經(jīng)停用麻醉藥，醫(yī)生會采取措施（比如藥物）幫助患者恢復各項功能、減輕某些不適等。

術(shù)后處理

無論是麻醉還是手術(shù)都會影響到患者的正常生理，部分患者在完成手術(shù)后需在麻醉恢復室里進行觀察，等其生命體征平穩(wěn)后再送回病房。對于病情嚴重的患者，術(shù)后需要待在重癥監(jiān)護室，當患者出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐等術(shù)后及麻醉后現(xiàn)象，醫(yī)生會根據(jù)情況給予止吐、止痛等相關(guān)處理，幫助患者平穩(wěn)度過術(shù)后急性期。