那些藏在“↑”與“↓”背后的真相

■黃蘭英（江油市人民醫(yī)院）

在去醫(yī)院看病的時(shí)候，醫(yī)生總是先安排患者檢查一下血常規(guī)。對(duì)此有不少人存在著抵觸心理，質(zhì)疑這項(xiàng)檢查的必要性。那么，關(guān)于血常規(guī)您了解多少？為什么它非做不可呢？

血常規(guī)可以直觀反映人體血紅細(xì)胞的數(shù)量以及變化，臨床也通過血常規(guī)判斷患者血液狀況，以此來診斷疾病。現(xiàn)如今，隨著檢驗(yàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化的發(fā)展，血常規(guī)檢驗(yàn)是由機(jī)器檢測(cè)完成的。

血常規(guī)檢查內(nèi)容

1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

（1）正常值參考范圍

新生兒：6.0—7.0×1012/升；嬰兒：5.2—7.0×1012/升；兒童：4.2—5.2×1012/升；成人男性：4.0—5.5×1012/升；成人女性：3.5—5.0×1012/升。

（2）臨床意義

生理性變化“↑”（增多）常見于精神因素，例如沖動(dòng)、興奮、恐懼等。“↓”（減少）常見于妊娠。

病理性變化“↑”（增多）常見于經(jīng)常嘔吐、出汗較多、燒傷部位面積大、肺氣腫、高原病、腫瘤等疾病。“↓”（減少）常見于白血病、急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷、缺乏鐵元素或維生素B12。

2.血紅蛋白（Hb）

（1）正常值參考范圍

男性：120—160 克/ 升；女性：110—150 克/升；新生兒：170—200 克/升。

（2）臨床意義

血紅蛋白“↑”（增多）與“↓”（減少）的臨床意義基本上與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相同。

3.白細(xì)胞（WBC）

（1）正常值參考范圍

成人：（4—10）×109/ 升；新生兒：（15—20）×109/升。

（2）臨床意義

生理性變化“↑”（增多）常見劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒等。

病理性變化 “↑”（增多）常見急性化膿性感染、尿毒癥、白血病等疾病。“↓”（減少）常見再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化等。

4.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

（1）正常值參考范圍

中性粒細(xì)胞：N0.5—0.7（50%—70%），淋巴細(xì)胞：L0.20—0.40（20%—40%）。

（2）臨床意義

中性粒細(xì)胞屬于吞噬細(xì)胞，在急性感染中發(fā)揮重要的作用。淋巴細(xì)胞“↑”（增多）常見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病等。“↓”（減少）常見于傳染病的急性期、放射病等。

5.血小板（PLT）

（1）正常值參考范圍

血小板：（100—300）×109/升。

（2）臨床意義

血小板“↑”（增多）提示急性大失血和溶血后急性感染、真性紅細(xì)胞增多癥。“↓”（減少）提示再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進(jìn)等疾病。

為什么要做血常規(guī)

血常規(guī)內(nèi)的多項(xiàng)指標(biāo)都是臨床常用的敏感指標(biāo)，如果指標(biāo)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，提示患者機(jī)體內(nèi)可能有病變存在，特別是白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板等最具有診斷參考價(jià)值。多數(shù)情況下，在不明確患者病因時(shí)，通常予以血常規(guī)檢查進(jìn)行輔助診斷。除此之外，血常規(guī)檢查可以觀察患者治療效果，而且也是判斷疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標(biāo)。