重癥支原體肺炎的治療

■余雪梅（威遠縣人民醫院院）

秋冬季節是呼吸道疾病高發季節，支原體肺炎是其中一種常見的類型，主要發生在兒童和青少年群體。近年來，支原體肺炎的發病率有上升趨勢，若發展成重癥支原體肺炎，將會給身體帶來嚴重的影響，甚至會引發并發癥。

什么是支原體肺炎

支原體肺炎，也稱為肺炎支原體肺炎，是由肺炎支原體感染引起的下呼吸道感染性疾病。肺炎支原體是一種微生物，可在呼吸道中存活，潛伏期為14—21 天。肺炎支原體具有一定的傳染性，主要通過飛沫或接觸傳播，吸煙和免疫力低下的人群更容易感染支原體肺炎。

支原體肺炎有哪些表現癥狀

感染支原體肺炎后，通常在1—3 個星期內發病，2—4 天會加重。以下是主要癥狀的描述：

疲乏和肌痛 患者在發病初期會感到乏力，肌肉酸痛。這種癥狀在2—3 天內得到緩解。

發熱 許多患者會出現發熱癥狀，體溫通常不會過高，處于中等發熱程度。發熱會持續2—3 天，如果患者抵抗力較差，可能會出現高熱。

咳嗽 大多數患者會持續出現干咳，咳嗽程度較為劇烈，并伴有濃痰。

除上述癥狀外，患者還可能出現頭痛、咽痛和胸痛等癥狀。如果懷疑自己患有支原體肺炎，建議及時就醫并進行相關檢查，及時治療。

支原體肺炎的危害

支原體肺炎的病情嚴重程度存在一定差異，輕癥患者若及時治療，預后情況非常理想；重癥多在起病7 天后出現，肺部感染嚴重，且會損傷肺功能，如引起肺臟后遺癥或其他的并發癥，會有致死的風險。

怎么治療重癥支原體肺炎

患者在治療之前，需要借助臨床檢驗學和影像學手段明確臨床診斷，再根據病情的嚴重程度，選擇合適的方法進行治療。

一般治療 重癥支原體肺炎患者需要住院治療。在治療過程中要讓患者充分臥床休息，維持病房適宜的溫濕度，準備毛毯、熱水袋等保暖物品，防止患者受涼。患者每日應正常飲食，給身體提供充足的營養，維持正常的內環境。遵醫囑使用退熱藥物，密切監測體溫的變化。

咳嗽劇烈且影響休息的患者，給予鎮咳藥物，緩解咳嗽癥狀。

若患者呼吸道內有大量的痰液，應給予祛痰藥物，可以通過口服或霧化的方式給藥，必要時可以使用機械輔助排痰。

抗肺炎支原體治療 肺炎支原體需要運用抗生素進行治療，大環內酯類抗生素、喹諾酮類抗生素及新型四環素類抗生素等都是很有效的藥物。

糖皮質激素治療 重癥和危重癥支原體肺炎需要使用糖皮質激素治療，常用藥物為甲潑尼龍，用量需根據肺葉受累程度和癥狀嚴重程度決定。若病情嚴重且免疫反應過強，需增加糖皮質激素用量。治療過程中應每日評估效果，并調整藥物劑量。體溫不穩定可能是減量過快所致。

支氣管鏡介入治療 支氣管鏡是治療重癥支原體肺炎的手段，該治療方式可減少并發癥和后遺癥。

免疫球蛋白治療 當重癥支原體肺炎累及其他部位，如血液系統、中樞神經系統、皮膚等，需要靜脈注射免疫球蛋白進行治療。對于肺內嚴重損傷者，也可通過此方式治療。