體檢必備，肝腎功能指標解讀

■劉婷（棗莊市立醫院）

肝功能常見指標解讀

1.膽紅素 膽紅素水平不僅能夠反映機體膽紅素的生成情況，還反映了肝臟系統的排泄情況。

血清總膽紅素（TBiL、STB）水平高于正常值，多見于黃疸，如肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸等。而低于正常值，則常見于貧血，如再生障礙性貧血。

直接膽紅素（DBiL）高于正常值，可能是機體出現了阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、先天性疾患等。

間接膽紅素（IBiL）升高，常見于溶血性黃疸、肝細胞性黃疸，或者諸如劇烈運動、妊娠、經期等一些肝外因素。

2.堿性磷酸酶（ALP、AKP） 堿性磷酸酶增高多見于肝膽系統疾病、骨骼疾病、腎小管性酸中毒、神經纖維瘤、胎盤剝離、嗜酒者或進食高糖高脂肪飲食、紫外線照射后，以及使用青霉素、嗎啡、阿司匹林等藥物后。若營養不良，堿性磷酸酶則會下降。

3.γ- 谷氨酰轉肽酶（γ- GT、GGT） γ- 谷氨酰轉肽酶主要來源于肝膽系統，是診斷肝膽疾病的敏感指標。γ-谷氨酰轉肽酶增高，提示肝內膽汁淤滯，但在不同肝膽疾病時，其升高幅度與其他血清酶活性相對特征不同，臨床常根據這些變化，作為肝膽疾病的診斷參考。

4.谷丙轉氨酶（ALT） 谷丙轉氨酶主要存在于各種細胞中，尤以肝細胞為最。其是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標，也是急性肝細胞損害的敏感標志。因此，谷丙轉氨酶病理性原因升高主要見于病毒性肝炎、服用損害肝臟的藥物或其他肝臟疾病（如酒精肝、脂肪肝等）等。

5.谷草轉氨酶（AST） 谷草轉氨酶主要分布在心肌。當相應細胞受損時，其血清濃度可升高，因此常作為心肌梗死和心肌炎的輔助檢查。當谷草轉氨酶明顯升高、谷草轉氨酶或谷丙轉氨酶的比值大于1 時，提示有肝實質的廣泛損害，預后不良。

6.總膽汁酸（TBA） 總膽汁酸增高見于：（1）肝細胞損害，例如急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病。（2）膽道梗阻，例如肝內外的膽管梗阻。（3）門脈分流，腸道中次級膽汁酸經分流的門脈系統直接進入體循環。

腎臟常見檢查項目解讀

●尿素氮（BUN） 如出現尿素氮過高，表明腎臟的過濾功能可能出現了問題。尿素氮過高常見于以下疾病：腎臟疾病，例如腎動脈硬化、腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、多囊腎等；各種原因引起的腎血流量減少，例如機體出現脫水、酸中毒、休克等；尿潴留；蛋白分解旺盛、高蛋白飲食。

●肌酐（Cr、CRE） 肌酐升高主要見于內生肌酐過多；各種原因引起的腎功能、心臟功能不全，例如各種原因引起的原發性或繼發性的腎臟損害。肌酐降低則多見于貧血、妊娠或肌肉萎縮等。

●血尿酸（UA） 尿酸高于正常水平多見于痛風，急、慢性腎炎，腎結核，尿路梗阻，慢性白血病（尤其是化療期間）等；進食嘌呤過多的食物（如瘦肉、內臟等），也可能會引起尿酸增高。低尿酸血癥較為少見，當血尿酸≤110 微摩爾/升時，需尋找病因。

●β2- 微球蛋白（β2- MG） β2-微球蛋白升高常見于以下疾病：（1）腎小球濾過功能減退，例如腎小球腎炎、腎盂腎炎以及各種腎功能減退。（2）先天性、后天性腎近曲小管功能受損或先天缺陷，腎移植者發生排異時。（3）一些惡性腫瘤患者也可能出現增高。（4）結合白蛋白與β2-微球蛋白比值測定，能夠區別腎小球或腎小管疾病。年齡超過60 歲的老年人的β2-微球蛋白通常低于年輕人。