手術室護士必須熟悉的院感知識

■解培培（山東省德州市平原縣婦幼保健院）

院感工作是醫療護理工作中一項重要的基礎工作，也是醫療護理質量管理的重要組成部分，更是醫院管理和文明建設的重要內容。因此，醫護人員在臨床工作中必須嚴格遵守無菌技術原則，遵守消毒隔離制度，控制交叉感染。

術前的院感控制

婦產科手術室護理中，手術室護士應認真學習院感知識，以保證手術室手術的安全，防止醫院感染的發生。

1.婦產科手術患者的切口類型包括Ⅰ類切口、啖切口。其中Ⅰ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術、剖宮產術、宮頸癌根治術等相對比較干凈的切口，還有結腸術、卵巢癌滅減術中剖破腸管所造成的污染比較嚴重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%—5%、3%—20%、30%—40%。

2.對所有入院患者提供入院指導服務，針對患者對于陌生環境及手術治療的過度擔憂所表現出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導。

3.手術室嚴格限制非手術人員的進入，進入手術室的人員應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩。有皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術。

4.進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可使用。進入手術室潔凈區域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，無菌物品應當存放于無菌物品區域中。

術中的院感控制

1.工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

2.院外參觀人員須經醫務科批準，每次一般不超過3 人，需注意的是急診及凈化手術謝絕參觀。

3.室內保持整潔肅靜，嚴禁吸煙，值班人員不得在手術室內用餐。

4.無菌手術與有菌手術應分開手術間進行，如無條件時先做無菌手術，后做有菌手術。

5.工作人員患呼吸道感染、上肢感染性化膿或者潰爛，不得進入手術室。

6.手術室內一切非一次性物品要固定位置，用后放歸原處。所有設備應有專人負責保管，嚴格按照操作規程使用。

7.根據手術類別合理安排相應固定的手術間，接臺手術應符合先潔后污的原則。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規定，嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫務人員的個人防護和手術后物品、環境的終末消毒以及醫療廢物的規范處置。

8.手術室的工作區域應當每24 小時清潔消毒一次。墻體表面、地面，各種設施、儀器設備的表面，聽診器、血壓計等常用診療用品等應當在每日開始手術前、連臺手術之間和當天手術全部結束后進行清潔、消毒。

9.手術結束，醫務人員將脫下的手術衣、手套、口罩等物品放入指定位置后，方可離開手術室。手術后的廢棄物應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類收集，及時密封轉運。

10.手術室應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施，包括正確備皮、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發生低體溫等。