治療腎臟病要防治“三高”和“三低”

■楊麗（內江市第一人民醫院）

高血壓、高血糖、高血脂是心腦血管疾病的“三高”，亦會給慢性腎臟病患者造成嚴重威脅。但慢性腎臟病另有尤為需要關注的“三高”，即高血壓、高血鉀、高血磷。腎臟病是一種較為復雜的疾病，指標高可怕，指標低也存在威脅。與“三高”相對應的便是“三低”，即低血壓、低血糖、低血紅蛋白。

關于腎臟病

腎臟病指的是會給人類身體健康造成嚴重威脅的常見腎臟疾病的統稱，主要有急性腎衰竭、腎囊腫、腎炎等，通常具有血尿、蛋白尿、腎功能不全等相關癥狀表現，10%～15%的比例可能和遺傳性疾病及其遺傳因素關聯。除卻遺傳因素之外，部分患者發病原因不明，稱之為原發性腎小球疾病。部分患者與全身疾病相關，稱之為繼發性腎小球疾病。

腎臟病的“三高”和“三低”

三高

■高血壓。高血壓是導致血管硬化情況的主要誘發因素，盡管腎小球具有獨特的血壓穩定系統，然而高血壓會導致血管硬化，使腎小球受到的損傷變得更為嚴重。

■高血鉀。高血鉀是由于人體腎臟功能受到損傷，鉀通過尿液排泄有所減少，導致血鉀水平過高，會加快疾病的發展，成為尿毒癥，嚴重時還會導致腎衰竭急癥。高血鉀是造成患者心搏驟停的主要原因。

■高血磷。腎功能受損的情況下，排泄磷的能力有所下降，血磷水平有所升高，產生高血磷或是高血磷癥的問題，患者通常會伴隨血管的鈣化、骨鈣的流失、腎性骨病等相關并發癥，骨骼、甲狀旁腺、心臟等均會受到影響。

三低

■低血壓。通常發生于長期服用降壓藥物的老年腎臟病患者。老年人心臟相應的輸出力有所下降，長時間服用藥物，容易導致體位性低血壓與餐后低血壓。

■低血糖。長期服用降糖藥物的腎臟病患者，在機體血糖水平已經出現降低的情況下，如果沒有及時調整藥物的使用量，極為可能由于血糖水平下降過大，而促使低血糖情況的出現。

■低血紅蛋白。指貧血，相較于低血壓和低血糖而言，具有更高的發生率。患者腎臟受損，促紅細胞生成素便會有所減少，比較容易導致貧血，同時貧血程度與腎臟受到損傷的程度之間為正比關系。

腎臟病的防治

一級預防，不但指針對已經發生腎臟疾病和極為危險因素實施有效且及時的治療，同時包含對可能導致腎臟受損的疾病及其危險因素實施有效且及時的治療與控制，避免慢性腎臟疾病的發生與發展。

二級預防，指對已經發生的慢性腎臟疾病，對其進展相關因素進行有效且及時的治療，減緩，或是逆轉慢性腎臟疾病的發展。

三級預防，特別是針對心血管并發癥的防治，旨在減少尿毒癥病死情況的發生，提高患者長期存活率。針對慢性腎臟病的防治，可采用中西醫結合的方式，保證良好的疾病治療效果。

總之，腎臟病患者需要對多個指標進行防范，應時刻留意“三高”“三低”相關指標，為疾病治療提供保障。