正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)核

■陳桂蓮（山西省呂梁市石樓縣疾病預(yù)防控制中心）

肺結(jié)核，是一種通過(guò)呼吸道傳播的慢性傳染病，嚴(yán)重危害人們的身體健康。在很多人的印象里，肺結(jié)核早已經(jīng)銷聲匿跡了，然而現(xiàn)實(shí)并非如此。下面，讓我們了解一下肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)。

肺結(jié)核的易感人群

免疫力低下的人 包括艾滋病、癌癥、器官移植等需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，以及營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等人群。這些人群由于免疫力低下，容易感染結(jié)核病菌。

肺部疾病患者 如慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病患者，由于肺部病變，容易成為結(jié)核病菌的滋生地，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期接觸肺結(jié)核患者的人 由于長(zhǎng)期暴露于結(jié)核病菌的環(huán)境中，容易感染病菌，最終成為結(jié)核病患者。

精神病患者 精神病患者因?yàn)樯钭岳砟芰Φ停l(wèi)生條件差，容易成為結(jié)核病的感染源和傳播者。

肺結(jié)核的癥狀

持續(xù)咳嗽 肺結(jié)核患者常伴有長(zhǎng)期咳嗽。

咳痰 咳嗽后，有時(shí)會(huì)伴有白色或黏液狀的痰。痰有時(shí)會(huì)帶有血絲或呈現(xiàn)棕色。

發(fā)熱 肺結(jié)核患者常伴有低熱高熱，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

盜汗 在晚間或睡眠時(shí)出現(xiàn)盜汗，汗水會(huì)浸濕衣物和床單。

厭食和消瘦 肺結(jié)核患者在病情加重時(shí)常伴有食欲減退和消瘦。

呼吸困難 肺結(jié)核患者有時(shí)會(huì)感到呼吸急促或氣短。

胸痛 一些肺結(jié)核患者可能會(huì)經(jīng)歷胸痛或胸部不適。

肺結(jié)核的癥狀可能因病情輕重、個(gè)體差異等因素而有所不同。如果與結(jié)核患者接觸過(guò)以后出現(xiàn)上述癥狀，特別是長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重或者結(jié)核病廣泛性傳播。

肺結(jié)核患者需做哪些檢查

結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)是最常用的結(jié)核病篩查方法之一。通過(guò)皮下注射結(jié)核菌素液，觀察注射部位是否出現(xiàn)紅腫反應(yīng)來(lái)判斷是否感染結(jié)核病菌。

X 線檢查 X 線檢查可以檢測(cè)肺部是否有結(jié)核病灶。如果有，可以進(jìn)一步確定病變程度和范圍。

痰液檢查 痰液檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法之一。通過(guò)檢查痰液中是否有結(jié)核分枝桿菌，可以確定患者是否感染了結(jié)核病菌。

CT 檢查 CT 檢查可以更加清晰地觀察肺部病變情況，對(duì)于復(fù)雜病變、病變位置不明顯的情況有更好的診斷價(jià)值。

支氣管鏡檢查 支氣管鏡檢查可以觀察支氣管內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)病變部位和病變程度。

需要注意的是，以上檢查方法不一定都需要進(jìn)行，具體應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。

肺結(jié)核的傳播方式

肺結(jié)核的傳染性與病程階段有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，在肺結(jié)核的早期階段，即癥狀出現(xiàn)之前和治療開(kāi)始前的時(shí)候，傳染性最高。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，結(jié)核分枝桿菌在患者的呼吸道中大量繁殖，并隨著咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等行為釋放到空氣中，容易被他人吸入而感染。

肺結(jié)核的治療

肺結(jié)核的早發(fā)現(xiàn)、早治療極為重要。得了肺結(jié)核也不用害怕，只要按照“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、全程規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者都是可以痊愈的。

肺結(jié)核的治療方案一般分為初始治療和維持治療兩個(gè)階段。

初始治療階段 一般持續(xù)2—3 個(gè)月，包括抗結(jié)核藥物的聯(lián)合治療。常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇等，具體用藥方案需要根據(jù)患者的病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)確定。在初始治療期間，需要定期進(jìn)行抗結(jié)核藥物濃度監(jiān)測(cè)和肝功能檢查等。

維持治療階段 一般持續(xù)4 個(gè)月以上，包括少量長(zhǎng)期用藥。維持治療的目的是鞏固療效，防止結(jié)核菌的復(fù)發(fā)。在維持治療期間，需要定期進(jìn)行抗結(jié)核藥物濃度監(jiān)測(cè)和肝功能檢查等。

接種卡介苗的意義

接種卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核最有效的措施之一，尤其是對(duì)于兒童的預(yù)防效果更佳。

卡介苗接種后，可以在數(shù)周后產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成對(duì)結(jié)核菌的免疫力。在兒童接種后，可以降低患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)，并能夠有效預(yù)防結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎等結(jié)核病的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在部分結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，卡介苗接種后可以降低兒童肺結(jié)核的發(fā)病率達(dá)到50%以上。

但需要注意的是，接種卡介苗并不能完全避免感染結(jié)核分枝桿菌，也不能完全防止發(fā)生結(jié)核病。卡介苗的保護(hù)期限有限，接種后數(shù)年后可能會(huì)逐漸失去保護(hù)效果。此外，卡介苗也不能對(duì)已經(jīng)發(fā)生的結(jié)核病起到治療作用。

如何避免被傳染

避免與患者密切接觸 肺結(jié)核是一種空氣傳播的疾病，因此避免與患者在無(wú)隔離措施的情況下密切接觸，特別是在通風(fēng)不良的封閉空間中。

注意個(gè)人衛(wèi)生 肺結(jié)核病菌可以通過(guò)口鼻分泌物傳播，因此我們應(yīng)該保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、用紙巾遮住口鼻等，以減少病菌的傳播。

接種卡介苗 卡介苗是一種預(yù)防結(jié)核病的疫苗，可以有效降低結(jié)核病的發(fā)病率。如果沒(méi)有接種過(guò)卡介苗，可以考慮接種以增強(qiáng)免疫力。

注意環(huán)境衛(wèi)生 保持室內(nèi)通風(fēng)、清潔，定期消毒，可以減少病菌在環(huán)境中的存活和傳播。

關(guān)注身體狀況 如果出現(xiàn)類似肺結(jié)核的癥狀，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以盡早發(fā)現(xiàn)和治療疾病。

接觸了肺結(jié)核患者就會(huì)被感染嗎

接觸了肺結(jié)核患者，并不一定會(huì)被感染肺結(jié)核。在以下情況中，感染的可能性會(huì)更大：

長(zhǎng)時(shí)間密切接觸 與肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間密切接觸，如同住一個(gè)房間、共同使用餐具等，容易感染結(jié)核分枝桿菌。

通風(fēng)不良的環(huán)境 在通風(fēng)不良的環(huán)境中，如公共交通工具、電影院等，容易感染結(jié)核分枝桿菌。

免疫力低下的人 免疫系統(tǒng)受損的人，如艾滋病患者、器官移植后的患者、化療、放療等長(zhǎng)期慢性疾病患者，容易感染結(jié)核分枝桿菌。

年齡 肺結(jié)核的感染率與年齡有關(guān)，兒童和老年人因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)較弱，感染肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)較高。

營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損，降低機(jī)體抵抗力，容易感染結(jié)核分枝桿菌。

吸煙 吸煙會(huì)導(dǎo)致肺部機(jī)能下降，降低身體免疫力，容易感染結(jié)核分枝桿菌。

其他疾病 如糖尿病、肝病、腎病等慢性疾病患者容易感染結(jié)核分枝桿菌。

需要強(qiáng)調(diào)的是，即使有以上風(fēng)險(xiǎn)因素，仍不一定會(huì)感染肺結(jié)核，而且即使感染了結(jié)核分枝桿菌，也不一定會(huì)發(fā)展成肺結(jié)核。

由上可知，保持健康的生活方式，注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)身體免疫力，可以有效降低感染結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)類似肺結(jié)核的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。