手術患者需要了解手術前后的注意事項

■焦俊萍（北京中醫醫院順義醫院）

手術室是展開手術以及患者搶救的重要場所，患者在手術室內時常會出現較為明顯的生理抵抗以及心理抵抗反應，這對手術以及麻醉穩定進行會產生較大的負面影響。所以手術室護士在護理階段，需要掌握扎實的護理學、心理學、社會學等人文知識，還要具備較強的分析能力、語言表達能力、溝通技巧等，這樣能有效滿足手術患者的健康需求。

手術前的健康教育

患者基本資料收集

在接到手術通知單后，手術室的護士需要在手術前一天下午前往病房，仔細查閱患者的病歷，以獲取以下基本資料：患者的姓名、性別、年齡等基本信息；患者的過敏史，包括對藥物、食物或其他物質的過敏反應；患者的既往病史，特別是與手術相關的病史；化驗結果，包括血液檢查、尿液檢查等，以確保患者的生理狀態；特殊感染分析，以評估患者是否有任何潛在的感染風險。

手術信息核查

在了解患者的基本情況后，手術室護士需要核查手術的具體信息。其中，手術名稱：確保手術室準備執行的是正確的手術；手術方法：了解手術將如何進行以及可能的風險；輸血情況：如果手術需要輸血，必須確保血液庫存充足。

患者心理和生理狀態評估

在與患者及其家屬的交流中，手術室護士需要進行患者心理和生理狀態的評估，包括：判斷患者的心理狀態，是否存在焦慮、緊張或其他不適情緒；觀察患者的精神狀態，是否出現異常行為或情緒波動；了解患者的自身職業情況、社會地位、受教育程度、家庭背景和活動能力，以便為手術后的康復提供合適的建議。

建立正確認知

手術室護士應該引導患者建立正確認知，包括：向患者解釋手術的必要性和預期的治療效果；提供關于手術的詳細信息，包括術前準備、手術過程和術后護理；回答患者和家屬可能提出的關于手術的問題，并以通俗易懂的語言進行介紹。

建立醫患關系

以良好的語言表達、態度和行為與患者及其家屬進行交流，建立信任。傾聽患者和家屬的疑慮和需求，耐心解答問題，提供支持和安慰。

處理恐懼和疑慮

手術室護士需要敏銳地判斷患者和家屬可能存在的恐懼和疑慮，以采取適當的措施來減輕這些情緒。這可以通過提供信息、心理支持和安慰來實現，從而增強患者治療疾病的信心。

手術前的準備

患者準備

1.洗臉刷牙：建議患者在手術前進行洗臉和刷牙，這不僅有助于保持口腔清潔，還有助于提升手術室的衛生水平。清潔口腔可以減少口腔細菌在手術中引發感染的風險。

2.飲水限制：通常，在手術前需要禁止患者飲水，這是為了減少胃內液體的積聚，以降低術后嘔吐的風險。這個舉措有助于維持患者的舒適度和手術過程的安全性。

3.移除物品：患者需要在手術前取下假牙、手表、發卡等物品，這些物品可能會干擾手術過程或導致感染。

4.不帶貴重物品：患者在手術過程中需要麻醉，為了避免貴重物品丟失或損壞，患者不要攜帶錢、珠寶或其他貴重物品。這有助于維護財產的安全。

5.不化妝：化妝品可能會干擾手術室內的衛生環境，同時也會使醫護人員更難觀察患者的面色和皮膚狀況，不能及時發現潛在問題。

6.長發處理：長發患者建議將頭發扎在側面，這可以確保躺下時頭部更加舒適，同時也有助于維護手術場地的清潔和安全。

7.排空大小便：術前，患者需要排空膀胱和腸道，以減少手術中不適感，也方便手術進行，確保手術期間患者的舒適度和安全性。

手術室護士的職責

1.信息核對：手術當日，由專人帶領患者進入手術室，并核對患者的姓名、手術位置和住院科室等重要信息，確保患者被正確識別。

2.手術輸液：患者進入手術室后，需要有序地進行手術輸液，以維持患者的生理平衡。

3.靜脈留置針：為提升手術的安全性，應選取大口徑靜脈留置針，以確保靜脈通暢。

4.護理看護：患者在手術中需要得到護理看護，以防止墜床，必要時對患者的肢體進行有效約束，確保安全。

5.麻醉準備：麻醉醫生需要規范化進行手術前的麻醉準備工作，包括在胸部粘貼電極片以監測心電圖。

6.體位安排：根據手術類型，患者可能需要采取特定的體位，例如硬膜外麻醉時取雙手抱膝側臥位，以確保手術的成功進行。

7.監測生命體征：麻醉醫師和手術室護士需要不斷監測患者的生命體征，包括血壓、心率和血氧飽和度。

8.血壓測量：測血壓時通常選擇在上臂，在設定時間內或全麻狀態下進行血壓測量，確保患者的生理狀態穩定。

手術后的健康宣教

術后清醒階段

1.喉嚨不適：在術后清醒期間，患者可能因喉嚨內有導管感到喉嚨不適。此時，請務必避免咳嗽，要順著氣管導管慢慢呼吸，這有助于減輕喉部不適，降低咳嗽引發的不適。

2.呼吸：鼓勵患者進行深呼吸練習，深吸氣，然后緩慢呼氣。這可以幫助肺部通氣，預防術后肺炎，提高氧氣交換效率。

住院部護士的職責

1.專人陪同：術后，患者需要專人陪同從手術室送到指定的病房。這確保了患者在轉移過程中的安全和舒適。

2.病歷和相關物品：患者的病歷、X 線片等相關醫療文檔和病員服等物品需要一并帶入病房，供醫療團隊參考和記錄。

3.引流管：如果手術部位裝有引流管，需要適當翻身，以防止引流管移位或扭曲。

4.自由體位：患者可以逐漸取自由體位，如坐起或側臥，以提高舒適度，促進血液循環。

5.休息指導：為患者提供關于如何合理休息的指導，包括調整床位和使用枕頭的建議，以減輕身體不適感。

注意事項

1.不適報告：患者術后如有任何不適感，如疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐或其他不尋常癥狀，務必立即向病房護士匯報，以便及時處理和調整治療計劃。

2.止痛泵：部分患者可能需要使用止痛泵來管理術后疼痛，但患者不得自行調整泵的劑量。止痛泵的劑量由麻醉醫生設定，必須由專業醫護人員管理和撤除。

3.預留號碼：患者及其家屬需了解止痛泵使用期間的緊急聯系號碼，以便在需要時迅速與醫療團隊聯系并獲得咨詢。

綜合上述，目前健康教育是手術室綜合護理的重要內容，其作用以及產生意義受到廣泛關注。手術患者需要了解的手術健康教育知識涉及諸多方面，醫護人員不能將多項信息同時灌輸給患者，這樣會加劇患者的困擾。可選取分期教育模式，對患者健康問題進行針對性指導，這樣能保障手術室護理工作的完整性和連續性，確保患者盡快康復。