腎移植術(shù)后出院患者的居家護理

■劉紅艷（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院器官移植研究所）

腎移植是目前治療終末期腎病最為有效的治療手段，隨著顯微外科和免疫抑制藥物的發(fā)展，腎移植手術(shù)的成功率有了大幅度的提高，也極大程度地改善了患者的生活和生存質(zhì)量。長期規(guī)范地進行移植器官功能的維護和監(jiān)測，也是保證器官功能長期存活的必要條件。那么，腎移植患者出院后的居家護理就顯得尤為重要，居家護理的內(nèi)容主要涵蓋了以下幾個方面。

1.定期復(fù)查 腎移植術(shù)后需定期進行復(fù)查，以了解移植腎臟功能狀況，及早發(fā)現(xiàn)諸如排斥反應(yīng)、感染等事件的發(fā)生，及時采取有效的干預(yù)措施，防止腎功能不可逆轉(zhuǎn)的損傷。一般情況下，患者在腎移植術(shù)后3 個月內(nèi)每周復(fù)查1 次，術(shù)后4—6 個月每2 周復(fù)查1 次，術(shù)后6 個月—1 年每月復(fù)查1 次。患者根據(jù)醫(yī)囑安排復(fù)查時間，如有不適，應(yīng)隨時就診。腎移植術(shù)后復(fù)查項目一般為血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、免疫抑制濃度、腎臟彩超，定期進行病毒檢測、腫瘤標(biāo)志物、肺部CT 等檢驗和檢查項目。

2.按時按量服用免疫抑制藥物 除個別情況外，腎移植術(shù)后患者需長期服用免疫抑制藥物，以避免排斥反應(yīng)的發(fā)生。居家期間應(yīng)遵照醫(yī)囑按時按量服用免疫抑制藥物，定期進行藥物濃度的檢測，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制藥物的用量，切不可自行減少或增加藥物劑量，更不能自行停藥。避免自行服用影響免疫抑制藥物濃度的藥品和食品。

3.預(yù)防感染 腎移植術(shù)后因服用免疫抑制劑，機體抵抗力低，易發(fā)生感染，居家期間需注意預(yù)防感染的發(fā)生。避免前往人群密集的封閉場所，外出時需佩戴口罩，天氣變化時注意及時增減衣物，防止呼吸道感染；注意個人衛(wèi)生，勤洗手；注意飲食衛(wèi)生；適當(dāng)鍛煉，增加機體的免疫力。

4.飲食注意事項 少食多餐，可選擇適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高鈣、低脂、低糖、低鹽、易消化的飲食，避免進食酸性水果和生冷、刺激性食物；禁止食用增加免疫功能的滋補品，如人參、鹿茸等。

5.自我監(jiān)測 腎移植術(shù)后患者居家期間應(yīng)通過自我監(jiān)測，間接了解移植腎臟的功能狀態(tài)。每日定時測量體溫、體重、血壓和尿量，對早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)和感染的發(fā)生，具有重要意義。一旦出現(xiàn)體溫升高、尿量減少、體重增加、血壓增高、全身乏力等情況，應(yīng)及時就診。術(shù)后1—2 個月是體重增加較快的時期，應(yīng)適度控制體重，防止體重增加過快，影響免疫抑制劑用量和增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

6.適當(dāng)運動 腎移植術(shù)后的運動需循序漸進，量力而行。術(shù)后早期，身體允許的情況下應(yīng)該以慢走為主，時間不宜過長；隨著身體的不斷康復(fù)，可以逐漸增加活動量和時間。避免劇烈運動，更應(yīng)避免移植腎區(qū)被碰撞和擠壓。

7.保持心情舒暢 良好的心態(tài)和規(guī)律的生活作息，是身體和心理健康的前提。腎移植術(shù)后患者應(yīng)全面了解移植手術(shù)的康復(fù)知識，積極面對和處理腎移植手術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，保持心情愉悅和健康的心理狀態(tài)。

腎移植患者在移植手術(shù)前飽受疾病的折磨，也經(jīng)歷了移植前漫長的等待期，移植器官來之不易，同時腎移植手術(shù)也并非一勞永逸。腎移植患者康復(fù)出院后應(yīng)保持健康的生活方式、穩(wěn)定的情緒和積極心理，對移植器官功能進行長期維護和功能監(jiān)測，這也是對患者自身健康和移植器官長期存活的重要保障。