麻醉醫生如何與患者及手術醫生配合工作

■張利佳（榆林市第一醫院）

在手術期間，麻醉醫生承擔著患者生命保護神的職責。麻醉醫生、患者和手術醫生在手術中的協調工作，是保證麻醉有效、手術成功的關鍵。

術前消除患者的緊張、焦慮情緒

患者術前常會出現恐懼、緊張、焦慮、失眠等不良情緒，導致心理障礙，身體整體調節功能減弱。緩解患者術前心理障礙，消除緊張和恐懼很重要。麻醉醫生會在術前與患者溝通，了解患者顧慮，用溫和的語言向患者解釋手術目的、麻醉方法、手術及麻醉過程中可能遇到的狀況，消除患者的緊張和恐懼，獲得患者的信任。對情緒過度緊張和情緒無法控制的患者，可給予適量口服鎮靜劑，使患者情緒穩定、平靜，更好地配合手術。

麻醉醫生術前應了解患者基本狀況，例如有無高血壓、心臟病、糖尿病、呼吸系統疾病，告知患者術前禁食，必要時提前準備灌腸。麻醉醫生應調整手術室環境，保持溫度在22℃—24℃、濕度在45%—50%。麻醉狀態下，患者會失去對溫度的自我調節能力，若手術室溫度高、濕度低，患者可能會出現呼吸道黏膜干燥和口渴，易感冒，甚至發生肺炎。麻醉前，患者通常被注射阿托品來緩解靜態疼痛，此時應觀察患者血壓、呼吸、脈搏、心率，避免發生事故。

麻醉配合的重要性

術前，患者一定要配合手術醫生和麻醉醫師對于病史的詢問、身體狀況的檢查或其他輔助性檢查，將自己的實際情況如實告知，可幫助醫生設計更適合患者的手術方案和麻醉方案。

正確判斷和決策是疾病診斷和治療關鍵。收集病史、體征及輔助檢查資料，對正確判斷患者狀況至關重要。因此，手術醫生應具有良好的專業診斷和治療技能，在專業診斷基礎上了解其他器官功能，避免主觀推斷，減少麻醉未知數，為手術麻醉提供安全信息。只有麻醉醫生和手術醫生積極配合，才能確保手術安全、順利完成。

做好手術前麻醉準備

手術醫生要在術前做好充分的準備，要有整體意識和協作精神。任何手術麻醉都有風險，術前要調整患者全身各系統功能，了解心血管、呼吸、肝腎功能、血糖、水電解質指標。必要時，與多個學科進行協作，術前做好各科室會診準備，預防麻醉風險及手術當中可能發生的情況。

手術時的麻醉配合

隨著醫療技術快速發展、手術技術難度的增加，麻醉技術不斷改進，但手術麻醉的風險仍然存在。手術中，要密切觀察手術情況，全身麻醉能抑制人體中樞神經系統，影響患者血液循環，麻醉醫生需在手術過程中積極配合，觀察手術過程中輸血、輸液情況。患者如有發燒、發冷，臉色蒼白癥狀，須減慢輸液速度。

若輸入的液體中含有致熱原或雜質，從而引起患者突然間出現寒戰、高熱、臉色蒼白、全身出冷汗等嚴重輸液不良反應的癥狀，請停止輸液，立即給予抗組胺藥物。

若患者有煩躁不安、口渴和呼吸急促，請立即測量血壓、呼吸和脈搏，觀察血壓變化，警惕手術和麻醉引起的休克早期癥狀。

若患者突然停止呼吸和心跳，立即向手術醫生報告，做好救援工作。在手術過程中，手術醫生和麻醉醫生應積極配合，以降低麻醉風險、保障患者安全為目標，確保手術順利完成。