泌尿系結石知多少

■孫祖剛（廣元市中心醫院泌尿外科）

在臨床上，泌尿系統結石通常又叫尿路結石或尿石癥，中醫稱之為石淋。其因地區、季節、氣候不同，發病率差異很大，熱帶地區發病較多，夏季為高發季節。按照結石所處部位，可分為上尿路結石和下尿路結石。

結石形成的高危因素

諸多因素可影響結石的形成，其中包括性別、遺傳、環境（所處的周圍環境溫度長期保持很高，長期接觸鉛和鎘）、飲食習慣、相關疾病和職業（如煉鋼工人、夏天在戶外作業）等。最常見的病因或原因又包括身體代謝異常、尿路梗阻或感染以及使用特殊藥物等。

結石的常見癥狀

尿石癥為泌尿外科常見的急腹癥，不同部位的結石臨床癥狀有所不同。

1.上尿路結石（腎結石和輸尿管結石）

腎結石早期可能沒有特別的癥狀，可偶感短暫的同側腰部脹痛。當腎結石因某種誘因，如劇烈活動、勞作等使結石掉入輸尿管導致發病，常表現為典型的上尿路結石癥狀：腎絞痛、血尿。

（1）腎絞痛常表現陣發性痙攣、刀割樣疼痛，劇烈難忍，常伴有惡心、嘔吐，也可放射至同側腹股溝區、大腿內側。而輸尿管末端結石常伴有膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），甚至排尿困難等。

（2）血尿可以是肉眼血尿或鏡下血尿，這與結石活動損傷黏膜有關。

2.下尿路結石（膀胱結石和尿道結石）

排尿中斷為膀胱結石的典型癥狀。而尿道結石常表現為排尿困難、點滴狀排尿、尿道疼痛等癥狀。

泌尿系結石的危害

泌尿系結石會引起梗阻，可出現無尿或腎積水，并發急性或慢性腎功能不全。梗阻后可能加重感染，可出現畏寒、發熱等癥狀，嚴重者可導致膿毒血癥、感染性休克，甚至危及生命。長時間的結石慢性刺激，也可能導致局部惡變等危害。

泌尿系結石的治療

在治療上，需要根據結石的大小、數目、位置、腎功能、全身情況、有無梗阻和感染等綜合評估制定個體化治療方案。

1.一般而言，對于直徑小于0.6 厘米的泌尿系結石，同時結石表面光滑，沒有合并感染或梗阻性病變，可以采取吃藥、多喝水、適當運動等保守方式治療。

2.對于直徑小于2 厘米的腎結石、直徑小于1厘米的輸尿管結石，需專業醫生綜合評估是選擇體外沖擊波碎石還是進行手術治療。

3.若輸尿管結石直徑大于1 厘米、腎結石直徑大于2 厘米時，通常需要手術干預。隨著醫療技術水平的不斷發展，現在大多數泌尿系結石均可“微創化”完成。

泌尿系結石的預防

在預防上，首先最重要的還是要多喝水，每天應喝至少2000 毫升的水，少量多次。避免一次性攝入過多，導致水中毒，平時可以根據尿液顏色來判斷，尿液清亮、淡黃說明喝得足夠。

此外，不同類型的結石患者在飲食上的禁忌也有所不同。

1.尿酸結石

患者應少吃高嘌呤的食物，如動物內臟、海鮮，尤其是帶殼的海鮮。

2.草酸鈣、磷酸鈣結石

患者要少食富含草酸鹽的食物，如甜菜、菠菜、咖啡等。