膝關節韌帶損傷小科普

■張亞強（北京市平谷區醫院骨科）

膝關節作為人體最復雜且最容易受傷的部位之一，全靠著韌帶以及肌肉維持其整體的穩定性。可以將韌帶看作一條比較堅韌的帶子，把兩塊骨骼緊緊地連在一起，防止兩個骨塊在運動的過程當中不穩定，一旦外力使膝關節旋轉或彎曲的力量超過了韌帶所能夠承受的張力，就會導致韌帶損傷。膝關節韌帶通常分為前交叉韌帶、后交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶四組韌帶。

外側副韌帶損傷

作為膝關節中最為重要的韌帶之一，外側副韌帶位于膝關節的外側，主要連接股骨和腓骨，外側副韌帶主要是為了防止膝蓋過度的內收。而當運動過度超出韌帶所能承受的范圍時，外側副韌帶就會發生撕裂，外側副韌帶的損傷通常是因為膝蓋內側受到打擊或者是撞擊，將膝蓋從內向外推，癥狀可能有膝蓋外側疼痛以及腫脹或膝蓋不穩。

內側副韌帶損傷

內側副韌帶位于膝關節的外側，它主要是連接股骨和脛骨的，通過防止過度扭曲和膝關節的側向運動來實現作用，一旦運動過度，超出了韌帶所能承受的范圍，就會發生內側分韌帶的撕裂。

此類損傷多發生在膝關節屬于輕度屈曲體位的時候，一般為小腿驟然外展而造成的。例如在足球、籃球等劇烈運動中，姿勢不當或者是膝關節外側遭受到外力的打擊，使得小腿外展導致內側副韌帶損傷所造成的。

損傷的嚴重程度主要根據外力的輕重來確定，如果遭受外力較輕，就會發生韌帶的部分纖維斷裂；如果遭受外力較重，就會發生韌帶完全斷裂以及半月板或者十字韌帶的合并傷。通常表現為膝關節內側有著明顯的腫脹、疼痛以及關節活動的受限，在韌帶處還會出現局部腫脹伴有壓痛，以及膝內側疼痛的癥狀。

前交叉韌帶損傷

前交叉韌帶主要是連接小腿骨以及大腿骨，同時維持著膝蓋關節整體的穩定性，這條韌帶可以防止脛骨在跑步、跳躍及快速改變方向的活動中向前滑動過遠，前交叉韌帶損傷和撕裂是膝關節最為常見的損傷之一。前十字韌帶受傷一般會出現膝蓋關節腫脹疼痛，走路時膝蓋關節活動變得不穩定，膝蓋肌肉無力，功能性下降的癥狀。

前十字韌帶損傷通常會出現在一些高強度的運動當中，雖然說大多數的前交叉韌帶損傷發生在腿著地或者異常扭轉的時候，但直接撞擊膝蓋也可能會導致其損傷。其受傷的級別分為三級，第一級是韌帶損傷，但是結構完整；第二級是韌帶部分撕裂；第三級是韌帶完全撕裂。在情況嚴重之下膝蓋關節里的其他結構，如半月板、關節、軟骨也會同時遭受到傷害。

后交叉韌帶損傷

后交叉韌帶作為膝關節最強最大的韌帶，沿膝蓋的背部斜向下運動，將股骨連接到脛骨，其主要功能就是為了防止脛骨向后移動太遠，后交叉韌帶的損傷基本上都是由于外部創傷所導致的。例如在交通事故中，當一個人屈膝撞到儀表盤上就會發生后交叉韌帶損傷，直接的撞擊脛骨前部或者腳部向下摔倒，也可能會導致后腳壓韌帶的損傷，其癥狀通常表現為僵硬、腫脹或者是膝蓋疼痛。

后交叉韌帶損傷一般發生在足球、籃球、滑雪運動當中，其治療的方式主要取決于損傷的程度以及損傷的具體部位，如果感覺到膝關節不穩定，想要恢復正常的運動就需要進行一定的康復訓練。