腦梗死的原因與治療方法

■靳來輝（山西晉城市第二人民醫院）

腦梗死是腦血管疾病晚期出現的一種常見并發癥，其特點為發病快、病情發展迅速、病情危重等，是一種備受關注的疾病，也是中老年人易患的疾病。腦梗死會導致實質性腦損傷，具有很大的危害性，不僅會降低患者的行為能力，還存在高致殘率，這使患者的日常生活不能得到保證，如果處理不當，還可能危及患者生命。因此，患者和健康人均應在明確病因的基礎上進行科學治療和預防，下面讓我們一起來了解相關知識吧。

腦梗死的原因

抽煙、喝酒是不良生活習慣，會增加腦梗死的風險，因此需要樹立風險意識。尼古丁等有毒物質會使血液中的脂質和纖維蛋白不斷上升，導致血液黏度升高，進而提升腦血管堵塞的可能性。同時，酗酒會加速血液流動，使腦血管收縮或痙攣，從而增加患上腦梗死的風險。因此，為降低腦梗死發病率，患者應停止吸煙和飲酒。

據臨床數據顯示，高血壓和糖尿病會增加患腦梗死的風險。高血壓患者患腦梗死的概率是正常人的7 倍，因此必須遵循醫生指導，控制血壓，以預防腦梗死的發生。糖尿病患者需重視腦卒中的預防，血糖高會增加血液黏稠度，易引發腦卒中。

高血脂的中老年人應盡快控制體重，通過減肥降低血脂，預防動脈硬化及腦梗死。建議采取飲食調節、運動鍛煉和藥物治療等方式。

腦梗死應該怎樣治療

急性期治療 該階段應以確保患者生命安全為首要原則。應盡早改善腦缺血區的血液循環，恢復神經功能。患者在急性期要臥床休息，同時注意電解質平衡，提供全面護理。如果患者無法自由活動，也需要保證足夠的營養供給，這對于部分腦梗死或無法自理的患者來說尤為重要。如果營養補給不到位，即使用藥，治療效果也較為有限。

超早期溶栓治療 運用血栓溶解藥物治療梗死可以提高神經元恢復、減輕損傷。藥物包括尿激酶等，其中的靜脈血栓溶解療法因易引起出血而不被倡導。作為腦梗死的急性治療，動脈血栓溶解療法可通過DSA 顯像進行超選擇性治療。對中腦動脈供應區腦卒中早期癥狀較明顯的患者，聯合應用尿激酶血栓溶解和少量靜脈肝素可能具有潛在的益處。

腦保護治療 治療腦損傷的方法有很多，其中包括缺血瀑布啟動前使用藥物降低腦代謝、參與細胞毒性機制的缺血性腦損傷引起的保護治療。治療方法包括自由基清除劑、電壓門控性鈣通道阻斷藥、興奮性氨基酸受體阻斷藥和鎂離子等。

抗凝療法 防止血栓擴散和進行性卒中，同時可以在血栓溶解治療后使用抗凝療法以避免再次閉塞等。肝素、肝素鈣（低分子肝素）和華法林是常用的藥物。在治療期間需要監測血凝時間和凝血酶原時間，并準備維生素K、硫酸丙胺等拮抗劑，以處理可能發生的出血并發癥。

降纖治療 可通過降解血中凍干人類纖維蛋白原、提高線溶系統活性防止血栓形成，目前可選用的藥物包括巴曲酶、去纖酶（降纖酶）等。

近年來，腦梗死的患病率呈年輕化趨勢且不斷上升，因此患者需加強對該疾病的認知，增強風險意識。還需掌握防治相關知識，遵循健康生活方式，積極運動、控制飲食，以享受優質生活。通過講解腦梗死發病原因以及預防措施，希望更多人了解正確的腦血管疾病防治常識。