錯(cuò)過腦梗死救治黃金時(shí)間該怎么辦

■脫繼釗（甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院）

腦梗死是生活中常見的疾病，多發(fā)于老年患者，該病是腦組織缺血、缺氧，因局部供血障礙導(dǎo)致腦組織壞死，出現(xiàn)相應(yīng)腦功能障礙癥狀的綜合征，又稱缺血性腦卒中，患者可出現(xiàn)癱瘓或身體功能障礙。若人們經(jīng)常熬夜、工作壓力大或長(zhǎng)期食用添加劑較多的食物，會(huì)導(dǎo)致身體存在不同程度的疾病，如動(dòng)脈硬化、小動(dòng)脈閉塞等，容易引發(fā)腦梗死。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分腦梗死患者年齡在50 歲以上。其中很多對(duì)腦梗死缺乏認(rèn)識(shí)，不了解其危害性，平時(shí)出現(xiàn)頭暈、眩暈時(shí)都會(huì)忽視，以至于病情惡化，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。下面讓我們先了解一下腦梗死的相關(guān)知識(shí)。

腦梗死是缺血性腦血管疾病，治愈率很低，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓、失去自理能力或者死亡等。患有高血壓、糖尿病、高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的患者很容易引發(fā)腦梗死；患有先天性心臟病、心肌炎等心臟病患者，則更有可能發(fā)生腦梗死；嚴(yán)重低血壓或嚴(yán)重血容量不足也會(huì)引起腦梗死。所以身體疾病是引起腦梗死的主要因素，其先兆臨床癥狀較為明顯，根據(jù)所涉及的血管和梗死程度，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐、失去平衡、四肢感覺喪失、運(yùn)動(dòng)障礙和象限性偏盲等各種癥狀。

如果你或者身邊的人錯(cuò)過了腦梗死救治的黃金時(shí)間，應(yīng)該怎么辦呢？

一般治療

醫(yī)生可以評(píng)估患者的病情，進(jìn)行相應(yīng)的治療，并治療和監(jiān)測(cè)患者的基礎(chǔ)疾病，如控制血糖、密切觀察血壓變化，防止血壓過低。由于該病例的廣泛性，基層部分規(guī)模較小的醫(yī)院不能夠直接進(jìn)行溶栓治療，容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，只能進(jìn)行高壓氧療法輔助治療。溶栓治療可以幫患者恢復(fù)意識(shí)，治療效果較好。曾經(jīng)患過腦梗死的患者，復(fù)發(fā)的概率更高，比未復(fù)發(fā)過的患者高出好幾倍，因此預(yù)防復(fù)發(fā)極為重要。

現(xiàn)實(shí)中，因大家對(duì)于突然發(fā)生腦梗死患者的情況缺少了解，盲目去攙扶、搖晃，以至于病情加重。正確的救治方法應(yīng)該是保持靜止，也可以用冰袋敷在患者頭上以降低大腦血壓。此外，為了保持患者的氣道暢通，必須松開他的領(lǐng)口，或者檢查他口腔是否有假牙，以避免氣道阻塞。治療期間，要幫助患者及時(shí)吸出痰液和嘔吐物，防止其被吸入呼吸道。如果患者的癥狀相對(duì)較輕，臥床休息也可能會(huì)有所緩解。

藥物治療

若患者不能手術(shù)可選擇保守治療，比如服用抗血小板聚集藥物，調(diào)節(jié)血脂對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物和改善循環(huán)的藥物。

除此之外，還應(yīng)定期幫助患者進(jìn)行四肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、拍背，以避免產(chǎn)生靜脈血栓、褥瘡、肺部感染和尿路感染等并發(fā)癥。

手術(shù)治療

雖然錯(cuò)過了溶栓治療的時(shí)間，如果發(fā)生頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等大動(dòng)脈閉塞時(shí)，建議進(jìn)行局部血管增強(qiáng)CT，以明確病情。

如出現(xiàn)頭頸部狀況和腦灌注CT 評(píng)估血管狀態(tài)和腦缺血情況，根據(jù)情況可以進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)血栓切除術(shù)或動(dòng)脈內(nèi)溶栓介入治療。

如果癥狀嚴(yán)重，經(jīng)上述治療仍無法改善，也可采用去骨瓣減壓手術(shù)來治療。此外，還可以通過傳統(tǒng)草藥治療、物理治療的方法來改善癥狀。

總而言之，腦梗死患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，定期體檢，對(duì)可能引發(fā)腦梗死的疾病多加重視，保持良好的生活習(xí)慣，降低腦梗死發(fā)生率。