食管癌患者術后護理

■陳祺（同濟大學附屬上海市肺科醫院）

食管癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，手術是治療食管癌的主要方法之一。術后護理對于患者的康復至關重要。食管癌手術不僅僅是切除腫瘤組織，還涉及重建食道和恢復患者的腸道功能。在術后的護理過程中，醫護人員需要關注患者的飲食、心理等方面，以及傷口的恢復和并發癥的預防。通過合理的護理和專業的指導，可以幫助患者減輕術后疼痛，減少并發癥的發生，促進術后康復。

食管癌病類概述

食管癌是指發生在食道內的惡性腫瘤。食道是連接咽和胃的管狀結構，負責將食物從咽部運送到胃部進行消化。食管癌起源于食道上皮組織的惡性增殖，它是全球范圍內常見的惡性腫瘤之一，在亞洲地區的發病率較高。食管癌有多種類型，其中鱗狀細胞癌是最常見的。少見的類型包括腺癌、小細胞癌和類癌等。食管癌通常在局部擴散后才出現明顯的癥狀，因此診斷時往往已經達到晚期。

術后護理方法

1.生理護理

術后24 小時內需要密切監測患者的各項生命體征，每隔半小時就需要測量患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率，以便及時發現術后的不良情況。在患者完全清醒之前，不使用枕頭，讓其處于平臥位狀態，避免將分泌物吸入氣管。手術后6 小時，將患者置于半臥位，使用呼吸機對患者進行輔助呼吸，以加快肺功能的恢復。同時觀察留置的各引流管是否被擠壓、彎曲，觀察引流液體的顏色、性質等。術后每天要做好患者的口腔護理，早晚用鹽水為患者清洗口腔，以防出現口腔感染。

2.飲食護理

手術后應以靜脈補液為主，禁食禁水。術后24小時，患者腸道開始蠕動后，可以通過手術時放置的空腸管為其輸入身體所需要的營養。手術6 天后，患者無其他并發癥出現，可以給予患者少量清淡的流食。術后14 天，隨著傷口愈合情況的改善，可以逐漸過渡到半流質飲食，根據患者的恢復情況每天少量增加食物量。術后4 周，可以逐步過渡到普食，患者需要遵循低脂、高蛋白、易消化的原則，以減少胃腸道負擔。術后患者的胃功能可能受損，消化和吸收能力減弱，因此，建議患者采用小而頻繁的進食方式，每天分多次進食，每次少量。保持坐位進食，避免仰臥或平臥時進食。

3.心理護理

手術后，需要密切關注患者情緒變化。患者可能出現焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態。護士應多與患者交流，了解他們的感受，并提供情感支持。充分傾聽患者內心想法，讓患者處于舒適、安全的環境以便釋放情緒。若患者的情況較為嚴重，可以進行適當的精神干預和心理治療。通過與心理咨詢師或心理醫生的交流，患者可以獲得更好的情感支持和理解。他們可以學習應對技巧，處理術后的負面情緒，如深呼吸、冥想、認知行為調節等放松方法。心理教育也是重要的一環，護士可以向患者解釋手術后的恢復過程和食管癌的預后，以減少患者對未知的恐懼和不安。