PICC 化療血液病患者護理知識

■王蕊（運城市人民醫院）

PICC（經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術）作為血液病患者化療治療中不可或缺的一部分，為輸送藥物和采血提供了便利。然而，PICC 導管堵塞是化療血液病患者常見的并發癥之一，它會對患者的治療效果和生活質量造成嚴重影響。了解PICC 導管堵塞的原因、預防方法和適當的護理措施對于患者的康復至關重要。本文將深入探討導管堵塞及其護理知識，幫助讀者更好地了解和應對這一問題。

什么是PICC 導管堵塞

PICC 即由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管的中心靜脈導管，導管尖端定位于上腔靜脈中下1/3 的導管。由于長期使用、藥物反應、血液凝固等因素，導管內壁容易沉積血液凝塊、結痂或藥物殘渣，致使導管堵塞。

導管堵塞的原因及癥狀

（1）血液凝結

化療過程中，血液中的凝血因子容易激活，形成血栓，阻塞導管。癥狀：抽取液體時阻力大、無法抽取或注射緩慢。

（2）藥物沉積

化療藥物可能在導管內沉積，特別是化療結束后，殘留的藥物會凝結并阻塞導管。癥狀：注射或抽取液體時阻力大、管腔有藥物殘留。

（3）導管彎曲或擠壓

導管受到外力作用，如患者活動時的摩擦、壓迫或彎曲，都可能導致導管內腔受到阻塞。

（4）人為因素

封管液過少、推注時的速度過快或過慢、導管內未達到正壓導致血液回流致使凝血塊堵塞導管也是血栓形成的原因。另外，沖管不及時或不徹底也可使導管內形成血栓造成堵管。

導管堵塞的預防方法

（1）導管選擇

選擇適合的導管，根據患者的病情、血管狀態和化療方案等因素進行評估。合理選擇導管有助于降低導管堵塞的風險。

（2）導管護理

定期對導管進行清洗和沖洗，保持導管的通暢。遵循護理操作規范，避免導管受到擠壓或摩擦。

（3）預防感染

導管相關感染會增加導管堵塞的風險。應保持導管周圍的清潔和干燥，定期更換敷料和消毒導管口。

導管堵塞的護理措施

當導管堵塞時，護理人員應及時觀察患者的導管狀態，并注意患者是否出現異常癥狀。首先，護理人員應保持冷靜，并立即停止正在進行的注射或抽液操作，以避免加重堵塞或導致其他并發癥。其次，在醫生或專業護理人員的指導下，可以采用輕輕注射少量生理鹽水的方式，嘗試溶解或推動堵塞物。如果注射生理鹽水或溶解劑后仍無法解除堵塞，不要過度用力或嘗試使用針等尖銳物品來清除堵塞物，這可能會導致導管破裂或進一步損壞。及時與醫生或專業護理人員聯系，匯報情況并請求進一步處理。

PICC 導管堵塞是化療血液病患者治療中常見的問題，但通過了解導管堵塞的原因、預防方法和護理措施，可以有效減少導管堵塞的發生率。當發現導管堵塞時，我們需要及時采取相應的護理措施，并與醫生或專業護理人員協作處理，進而提高治療效果，并為患者提供更好的護理質量。