增強CT 造影劑外滲護理與預防

■裴帥帥（山東省臨沂市平邑縣人民醫院）

增強CT（計算機斷層掃描）是一種常用的醫學影像檢查技術，它利用靜脈注射造影劑來提高圖像的對比度，從而更清晰地顯示人體組織和器官。然而，在進行增強CT 時，造影劑可能會從血管外滲漏到周圍組織，導致患者不適，甚至引發一些并發癥。為了保障患者的安全和檢查的準確性，需要采取一系列的護理與預防措施來降低外滲的發生。

正確的注射技術

1.選擇合適的針頭 根據患者的具體情況，醫務人員需要選擇合適的針頭類型。針頭太細可能會增加注射阻力，而針頭太粗則會增加對血管的損傷。醫務人員應根據患者的年齡、體型和注射部位等因素進行綜合考慮。

2.準確定位注射點位 注射點位應該在合適的部位，確保靜脈通暢且容易插入針頭。通常，較粗的血管比較適合進行注射，因為它們相對穩定且承受力較強。同時，醫務人員應熟悉人體解剖學，特別是相關靜脈和動脈的位置，避免誤傷血管和引起外滲的風險。

3.緩慢進行注射 醫務人員應該控制注射速度，切忌過快或用力過大。過快的注射速度可能會增加造影劑在血管內的壓力，從而增加造影劑外滲的概率。緩慢注射能夠減少血管受壓和損傷，有效降低外滲的發生。

高風險患者需特別關注

腎功能損害會降低機體排泄造影劑的能力，增加外滲的風險。因此，醫務人員應該在注射前評估患者的腎功能水平，特別是對于有潛在腎病問題的患者，應格外關注。有些患者對造影劑存在過敏反應，包括輕度的皮膚瘙癢、蕁麻疹，甚至嚴重的過敏性休克。針對高風險患者，可以考慮調整造影劑的劑量或選擇不同的造影劑。醫務人員可以根據患者的體重、年齡等具體情況來決定合理的劑量，以減少外滲的風險。此外，對于特定的患者群體，如兒童和孕婦等，可以選擇更安全的非離子型造影劑，它們具有更低的過敏性和腎毒性。

患者配合是關鍵

醫務人員應該向患者解釋檢查的目的、過程和可能的風險。通過清晰和簡明的語言，幫助患者理解檢查的必要性和重要性。也要鼓勵患者提出問題和疑慮，以便及時解答和消除心理壓力。劇烈運動和活動可能會增加血流速度，增加造影劑外滲的風險。因此，醫務人員應向患者解釋注射后的注意事項，并建議他們在一定時間內避免劇烈運動和高強度的體力活動。

最后，患者需要配合醫務人員進行觀察。患者有任何異常癥狀或反應，如疼痛、腫脹、呼吸困難等，應及時向醫生報告。只有及時溝通和反饋，醫務人員才能及時采取措施來避免和處理外滲問題。因此，患者的配合在外滲護理與預防中起到至關重要的作用。

護理細節決定成敗

注射造影劑后，醫務人員應仔細觀察患者的反應，如注射部位是否出現紅腫、疼痛等異常情況。任何不適癥狀都應及時向醫生報告，以便早期處理并避免進一步的外滲發生。

總之，增強CT 造影劑外滲護理與預防非常重要。通過正確的注射技術、特別關注高風險患者、患者的配合和護理細節的執行，我們可以最大程度地減少外滲的概率，確保檢查的安全性。醫務人員在日常工作中應始終關注造影劑外滲，提高自身的專業水平，并與患者建立良好的溝通和信任，共同為患者提供更安全、準確的檢查服務。