帶您了解心臟康復的“五大處方”

■彭春敏（上海市徐匯區大華醫院心血管內科）

心臟康復對于患有心臟病或已經接受過心臟手術的人來說，是恢復健康和重獲“心”生的關鍵。它涉及許多方面，包括鍛煉、飲食、控制血壓和膽固醇、心理支持等。本文將為您介紹心臟康復的“五大處方”，指導您走上身心健康之路。

運動處方

對于心臟康復患者來說，心臟康復的目標是提高心肺運動耐量和阻止動脈粥樣硬化的進展，心臟病患者需要通過專業醫生的評估，制定個性化漸進性運動方案。每周對運動方案進行1 次調整，可選擇運動方式如下：

1.有氧運動 有氧運動是心臟康復的核心。常見的有氧運動包括散步、慢跑、游泳、騎自行車和跳舞等。這些運動可以增強心臟和肺部的功能，改善心臟的耐力和效率。開始時，按照運動處方逐漸增加運動時間和強度，避免過度勞累。

2.阻力訓練 除了有氧運動，阻力訓練也是心臟康復中的重要一環。通過使用輕負荷的器械或彈力帶進行力量訓練，可以增強肌肉力量和耐力，有助于改善身體的整體功能，并減輕心臟的負擔。

3.漸近式鍛煉 在進行心臟康復鍛煉時，采用漸近式鍛煉很重要。這意味著您將逐漸增加鍛煉的時間、強度和頻率，而不是突然增加。漸增的鍛煉可以幫助您的心臟適應更高的負荷，并減少不適和降低意外情況發生的風險。

一般來說，每次增加有氧運動的持續時間1—5分鐘，直到達到目標值。每次增加5%—10%的強度和持續時間，一般耐受性良好。建議首先增加有氧運動的持續時間至預期目標，然后增加強度和頻率。

除此之外，在鍛煉過程中，您需要密切監測自己的身體反應。注意任何不適或癥狀，如胸痛、呼吸困難、頭暈或心率增快。如果出現這些癥狀，立即停止鍛煉，并與醫生聯系。根據康復進展，可能需要調整鍛煉計劃。

營養處方

根據患者的喜好以及心血管保護性飲食的原則制定。保持健康的飲食習慣有助于改善心臟健康。您可以采取以下措施來改善飲食：

1.平衡飲食 每天要吃谷薯、蔬菜、水果、豆類、奶制品、蛋、瘦肉和魚蝦、油脂等八大類食物。全谷物相比精制谷物含有更多纖維素和營養，建議選擇糙米、全麥面包來代替我們日常吃的白米飯和白面包。

保證豐富的維生素、礦物質和充足的膳食纖維攝入，如燕麥、玉米、蔬菜、水果等。

2.選用優質蛋白 富含優質蛋白的食物有牛奶、蛋清、瘦肉、魚蝦、豆制品等，少吃甜食如蛋糕、餅干、面包等。

3.增加健康脂肪的攝入 包括魚類、堅果、橄欖油和亞麻籽等富含Omega-3 脂肪酸的食物。

4.飲食宜清淡 減少食鹽的攝入，食鹽＜5 克/天（或醬油20 毫升）；控制“看不見的鹽”，如味精、調味汁、方便面湯料、咸菜、醬菜等。

5.規律一日三餐，避免夜宵 進餐定時定量，少量多餐，細嚼慢咽，七八分飽。適當選用保護性食品，如木耳，香菇，洋蔥，大蒜等。

戒煙處方

吸煙對心臟健康有害。戒煙是重獲健康的重要一步，它可以降低心臟病風險，并改善心臟康復效果。患者可以尋求醫生或專業人士的幫助，以獲取更多戒煙支持。

基于戒斷癥狀對心血管系統的影響，建議有心血管病史且吸煙的患者，使用戒煙藥物輔助戒煙，以減弱神經內分泌紊亂對心血管系統的損害。建議患者避免暴露在工作、家庭和公共場所的環境煙草煙霧中。

藥物處方

藥物處方是心臟康復的保障, 也是心臟病患者的治療核心。藥物處方目標：提高患者服藥依從性，無漏服、錯服，不擅自更改藥物劑量。

1.定期監測 定期到醫院就診，測量血壓，檢測血常規、血凝時間、血脂等變化，確保您的治療方案有效并在目標范圍內。

2.按時服藥 通過醫護人員發放的藥物清單詳細掌握自己服藥的頻次及時間，務必遵循醫生的建議按時服藥。如果服藥依從性差，可制定提醒服藥的方法：

（1）將藥物清單放在方便拿取的地方。

（2）通過時鐘鬧鈴設置時間，提醒自己服藥。

（3）通過手機下載“服藥精靈”等App，設置時間提醒服藥。對于藥物如有不明白的地方，下次就診時，攜帶藥瓶，與醫師或藥師及時溝通。

心理處方

心臟康復不僅涉及身體上的恢復，還包括心理上的調整。精神心理因素會使患者的治療依從性、臨床預后和生活質量明顯降低，心內科就診的患者大量存在精神心理問題，患者常因對疾病不了解、誤解和擔憂導致情緒障礙。尋求心理咨詢或加入康復支持小組可以幫助患者應對心臟疾病帶來的壓力和情緒，醫護人員會通過認知功能評估、生活質量評估、精神心理狀態評估、睡眠質量評估等，了解您的心理狀態。

心臟病患者要從心理上重新認識疾病，同時了解精神心理障礙對心臟疾病發生的影響，恢復自信。可通過多種形式調整心理狀態。如：

（1）運動療法，其對冠心病的益處已經是醫學界的共識，大量研究也證明，運動在改善冠心病患者生存率的同時，能夠改善患者的焦慮、抑郁癥狀。

（2）放松訓練，包括運用腹式呼吸和集中注意力的想象，進行漸進性肌肉放松、自我催眠、沉思、冥想及生物反饋訓練等。

重獲“心”生，不僅僅意味著恢復心臟的功能，更是關注患者的身心健康。通過遵循心臟康復的“五大處方”，可以逐步改善心臟狀況，降低心臟病發病風險，并提高生活質量。

每個人的康復之路都是獨特的，所以尋求專業醫生的指導非常重要。無論您是剛開始康復還是已經在康復過程中，堅持積極的生活方式和良好的自我管理，您將邁向心臟健康的道路，并迎來更健康、更充實的生活。