腫瘤標志物對癌癥早期的篩查

■肖純榮（德昌縣人民醫(yī)院）

相信大家都聽說過腫瘤標志物這個詞，在健康體檢的時候也看到過相關(guān)的指標異常，腫瘤標志物代表著什么？需要警惕哪些癌癥？

常見的腫瘤標志物

1.甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白本質(zhì)上屬于一種糖蛋白，正常情況下主要來自身體胚胎的干細胞。一般胎兒在出生兩周之后，甲胎蛋白就會消失，血液中較難檢出，故在成人血清中含量極低。如果患者的肝細胞發(fā)生癌變，隨著病情的不斷發(fā)展，血清當中的甲胎蛋白就會急劇增長，這也是診斷原發(fā)性肝癌的一種較為特異的臨床指標。需注意的是，患急慢性肝炎、肝硬化、胰腺癌、胃癌等其他疾病時，甲胎蛋白也會增高，但增高的程度和持續(xù)時間沒有原發(fā)性肝癌明顯。

2.癌胚抗原（CEA） CEA是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是一種廣譜腫瘤標志物，不能作為某種惡性腫瘤的特異性指標。癌胚抗原如果升高，可能跟乳腺癌、肺癌、胰腺癌和結(jié)腸癌等疾病相關(guān)，但是日常吸煙、妊娠期和糖尿病，也有可能會導致身體的癌胚抗原升高。癌胚抗原在惡性腫瘤的鑒別診斷、療效評價等方面有重要的臨床價值。

3.糖類抗原199（CA199） CA199屬于低聚糖腫瘤相關(guān)抗原，是細胞膜上的糖脂質(zhì)，是迄今為止發(fā)現(xiàn)的胰腺癌敏感性最高的標志物。大部分胰腺癌患者血清中CA199水平明顯增高，其結(jié)果可以用于評估手術(shù)的難易程度和預后情況。在胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、慢性胰腺炎、肝硬化等疾病中，CA199也有一定的陽性率，但主要用于胰腺癌的鑒別、診斷和病情監(jiān)測，同時也可以用于結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌的輔助診斷。

4.糖類抗原125（CA125） CA125 是黏蛋白家族糖蛋白的成員，通常作為卵巢上皮癌的標志物，在子宮內(nèi)膜癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等腫瘤疾病中也會有一定陽性率，在某些良性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化、糖尿病等疾病中也會輕度升高。

5.糖類抗原153（CA153） CA153 是一種大分子糖蛋白，主要適用于乳腺癌的診斷，同時也可以用于肝癌、胰腺癌和卵巢癌的輔助診斷。

6.前列腺特異性抗原（PSA） PSA 是由前列腺上皮細胞合成分泌的一種蛋白，多用于前列腺癌診斷，也可提示前列腺肥大或發(fā)炎。

如何進行腫瘤標志物檢測

通過抽血、穿刺活檢、手術(shù)等，獲得組織和體液用于腫瘤標志物檢測。腫瘤標志物并不是只有患腫瘤才會升高，身體出現(xiàn)良性疾病也有可能會升高。因此，如果檢測指標持續(xù)升高，需要及時去醫(yī)院進行完善的、系統(tǒng)的檢查，明確身體是否存在腫瘤。

腫瘤標志物的局限性

腫瘤標志物的種類比較多，指標千變?nèi)f化，各有優(yōu)勢和劣勢。同一個腫瘤標志物可能出現(xiàn)在不同的惡性腫瘤當中。單個的腫瘤標志物指標本身確實存在一定局限性，比如，甲胎蛋白屬于公認的原發(fā)性肝癌檢測特異性指標，但是只能檢測出大約70%的原發(fā)性肝癌；神經(jīng)元特異性C 醇化酶是檢測肺癌的重要指標，在60%到80%的肺炎檢測當中該數(shù)據(jù)都有升高，同時也在多種神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤當中存在高陽性率。因此，對于臨床診斷來說，多種不同的優(yōu)勢腫瘤標志物指標組合檢測，才能夠提升檢測的準確性和靈敏度。