關于骨質疏松，并非缺鈣補鈣這么簡單

■甘立新 瞿創業（甘肅寶石花醫院）

在當今社會，人口老齡化加劇，骨質疏松癥的發病率與糖尿病、高血壓、冠心病等疾病相當，并列成為世界性的常見疾病。骨質疏松癥已成為嚴重的社會公共健康問題，但是大眾對于骨質疏松的認知存在偏差，骨質疏松并非缺鈣、補鈣這么簡單。

什么是骨質疏松

骨質疏松是一種骨骼疾病，在骨質疏松患者身體內，骨骼的密度減少，骨組織的微結構變得松散，骨骼變得脆弱易折斷。我們可以將骨質疏松比作“一座房子”，它的結構變得不牢固，墻壁變薄，墻壁之間的空隙增加，使得整個“房子”變得不穩定。

骨質疏松的主要類型

1.原發性骨質疏松 原發性骨質疏松是指沒有明顯的誘因或疾病引起的骨質疏松。最常見的原發性骨質疏松類型是老年性骨質疏松，主要發生在絕經后的女性和老年男性。此外，還有特發性骨質疏松、家族性骨質疏松等。

2.繼發性骨質疏松 繼發性骨質疏松是由其他疾病或藥物引起的骨質疏松。如慢性腎病、類風濕性關節炎、甲狀腺功能亢進、長期使用激素類藥物等，都可能導致繼發性骨質疏松。

3.骨質疏松相關的骨折 骨質疏松相關的骨折是指由于骨質疏松導致的骨骼脆弱易折斷，最常見的是脊椎骨折、髖部骨折和腕部骨折。

骨質疏松癥的預防和治療

1.加強營養，均衡膳食，保證攝入足夠的鈣和維生素D 是預防骨質疏松的關鍵，如牛奶、酸奶、豆腐、魚類和綠葉蔬菜都富含鈣和維生素D。

2.進行適度的有氧運動和力量訓練有助于增強骨骼和肌肉，例如散步、跳舞、慢跑、舉重等運動都對骨骼健康有益。

3.吸煙和過量飲酒會增加骨質疏松的風險，因此應盡量避免或限制煙草和酒精的攝入。

4.長期使用激素類藥物可能會導致骨質疏松，如果必須使用，應在醫生的指導下進行，并定期監測骨密度。

5.老年人容易發生跌倒，而跌倒可能導致骨折。生活中老年人應采取預防措施，如保持家中的安全、使用輔助工具、穿著合適的鞋子等，可以降低跌倒的風險。

6.特別是女性在更年期后，建議進行骨密度檢查，以及時發現和處理骨質疏松的問題。

7.使用骨健康基本補充劑，如鈣劑，通過藥物治療保持充足的鈣攝入，以獲得理想峰值骨量，同時緩解骨丟失、改善骨礦化等癥狀，維護骨骼健康。

使用抗骨質疏松癥藥物，其中常見的抗骨質疏松癥藥物按作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類藥物及傳統中藥。

骨吸收抑制劑的代表藥物雙膦酸鹽類藥物和地舒單抗，雙膦酸鹽類藥物可以通過口服、靜脈滴注給藥。其是使用最廣泛的抗骨質疏松藥物，能夠降低骨質疏松患者的多部位骨折風險。

而口服劑型藥物的使用需要注意服藥方法，常會出現刺激胃食管的副反應，而靜脈輸入雙膦酸鹽易引發流感樣的反應，副反應會影響患者的依從性。

此外，常用的抗骨質疏松藥物為地舒單抗，其為皮下注射劑型，操作簡便類似胰島素針，患者可自行注射，注射頻率為半年一次，能夠提高患者的用藥依從性，其不會在體內蓄積，不和骨骼相結合，地舒單抗在停藥后會在短時間內從體內清除，抗骨質疏松作用也會隨之減弱，因此，患者在停用地舒單抗藥物之后，需使用其他抗骨質疏松藥物做連貫治療。