難看的瘢痕還有救嗎

■高術竣（雅安恒博醫院）

當你回憶起童年的各種冒險和成長經歷時，那些皮膚上的小傷口似乎就是成長的標記。然而，不是所有的傷痕都帶有美好的回憶，有些可能令人煩惱、尷尬，甚至影響自信。隨著時間的流逝，那些傷痕可能已經給我們的日常生活帶來了不小的困擾。

瘢痕的形成機制

當皮膚遭受損傷時，身體會啟動一個復雜的自愈過程，以修復受損的組織。初期，傷口處血小板形成血栓以止血。隨后，白細胞聚集至傷口部位，消滅細菌并清除死亡的細胞，此時傷口可能出現紅腫。接著，膠原蛋白開始積聚，形成新的皮膚組織并將傷口邊緣連結。當新的皮膚組織過度生長時，就可能形成瘢痕。隨著時間的流逝，瘢痕會逐漸穩定并可能變淡，但其外觀和紋理與周圍正常的皮膚依然存在差異。

為什么有些瘢痕特別明顯

瘢痕的明顯程度與多種因素相關，傷口的深度和范圍決定了瘢痕的大小。較深或較大的傷口往往導致更顯眼的瘢痕。傷口愈合過程中的并發癥可能導致瘢痕增厚或變色。年齡、遺傳和膚質也影響瘢痕的形成，例如年輕人的皮膚愈合能力強，但更易形成凸出的瘢痕；深色膚質的人容易形成色素沉著的瘢痕；如果傷口初期未得到適當的處理，也可能增加瘢痕形成的風險。

瘢痕治療方法

對于許多人來說，瘢痕不僅是身體的標記，還可能成為心理的負擔。幸運的是，隨著醫學技術的進步，現在有多種瘢痕治療方法可供選擇。

1.藥物治療

外用的貼膜或凝膠可以對新生或現有瘢痕產生效果，比如硅酮凝膠，可以通過封閉來促進高度水合、抑制成纖維細胞增殖和膠原合成來改善瘢痕。對于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，可以考慮皮質類固醇激素、5-氟尿嘧啶、平陽霉素等復配注射，這種治療的機制可以抑制成纖維細胞增殖，降低膠原合成，減少組胺等炎性介質釋放，減輕炎癥，抑制異常的膠原蛋白合成，從而改善瘢痕。

2.復合激光治療

隨著技術的進步，復合激光治療已成為改善瘢痕外觀的一種重要方法，主要為強脈沖光、脈沖染料激光，配合二氧化碳點陣激光、鉺激光等。復合激光治療可以抑制瘢痕增生，并啟動瘢痕殘存干細胞和再生潛能組織的分化，原位再生新皮膚。治療后可使用美寶等藥品讓創面濕性愈合，從而改善瘢痕的質地、平整度、顏色等。

3.手術

某些情況下，手術是最佳選擇。即刻外傷、陳舊性瘢痕、瘢痕疙瘩均可根據情況選擇即刻美容縫合或切除瘢痕后美容縫合。減張技術在手術過程中尤為重要，術前減張可讓瘢痕軟化，術中皮下遠位減張、皮緣減張，術后可根據情況分時段使用肉毒素局部注射、減張器、硅酮貼膜、硅酮凝膠、外用美寶濕性愈合、復合激光等方法，進一步避免或減少瘢痕的產生。

瘢痕的預防

外傷發生后，第一時間正確處理，不僅可以最大限度地減少瘢痕的形成，還可以預防可能發生的并發癥。外傷后應首先考慮即刻的美容縫合，燒燙傷及各種化學損傷應即刻到專業醫院進行治療。拆線后，可根據前文所說的各種預防瘢痕的方法來進行干預，極大地幫助改善外觀。