子宮肌瘤的癥狀、危害及治療

■楊新華（同濟大學附屬第一婦嬰保健院）

女性朋友們，你們是否出現過貧血、下腹墜痛、子宮出血、腰酸背痛的癥狀？當發生這些現象時，千萬要提高警惕，很可能是得了子宮肌瘤。子宮肌瘤是什么呢？很多人對其是只聞其名，不知其詳，對于其危害和治療更是一無所知。那么，今天就讓我們一起了解一下。

什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，也被稱為子宮平滑肌瘤，是女性最常見的一種良性腫瘤，常見于30—50 歲的女性，20 歲以下較為少見。子宮肌瘤按照生長部位，分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤；按照肌瘤與子宮肌壁的關系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

子宮肌瘤患者有哪些癥狀

子宮肌瘤患者多無明顯癥狀，部分患者有癥狀。主要表現為以下幾種：

■子宮肌瘤患者可出現經量增多、經期延長現象，還會發生不規則陰道流血或血樣膿性排液。長期經量增多可造成繼發性貧血，進而引起乏力、心悸等癥狀。

■白帶增多。子宮肌瘤患者內膜腺體分泌增多，可伴有盆腔充血，進而使得白帶量增多，發生感染后會有大量膿樣白帶出現。

■子宮肌瘤還會對膀胱產生壓迫，進而引起一系列如尿頻、尿潴留等壓迫癥狀，引發患者便秘及下腹墜脹感。

■隨著肌瘤逐漸增大，可在患者腹部觸及包塊。

■子宮肌瘤還可引起非經期子宮出血，患者月經頻率、規律性、經期出血量及持續時間與正常月經不同。出血持續一段時間后，還可引起患者貧血癥狀，使患者感到疲倦或疲勞。

子宮肌瘤對女性的危害

疼痛

患者隨著病情發展，可出現下腹墜脹、腰背酸痛情況，嚴重時還可導致急性腹痛、腹痛劇烈并伴隨發熱等。

月經不調

隨著子宮肌瘤的增長，慢慢撐大子宮內膜，進而影響到子宮收縮，導致月經紊亂。一般可表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。

不孕和流產

當肌瘤往子宮內部生長時，可能會擠壓輸卵管，阻礙受精卵著床，因此，子宮肌瘤患者也常伴有卵巢功能障礙，進而可導致不孕或流產。通常情況下，漿膜下子宮肌瘤對患者妊娠影響不大，而黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤常會使子宮增大，宮腔發生彎曲變形，進而導致流產。

在有些情況下，子宮肌瘤會引起盆腔充血或感染發生。感染發生后，部分患者可在腫瘤組織中形成膿腫。

子宮肌瘤多屬于良性腫瘤，但有少數會惡變。子宮肌瘤惡變多見于年齡大、肌瘤大且生長較快者，尤其是絕經后肌瘤增長迅速或絕經后出現肌瘤的患者，應提高警惕。

如何診斷子宮肌瘤

超聲檢查

超聲檢查是較為常用的婦科檢查方法，能夠較好地顯示子宮大小和形狀，顯示子宮肌瘤的位置、大小、數量等，可用來明確肌瘤內部是否發生鈣化、液化等情況。目前，超聲檢查鑒別肌瘤的準確率可達到90%以上。

宮腔鏡檢查

宮腔鏡能夠直接觀察到子宮的形態、大小，明確有無腫塊，還可以在病變位置取材活檢。

腹腔鏡檢查

通常情況下，子宮肌瘤不需要進行腹腔鏡檢查。但對于子宮旁發現實性小腫塊且難以判斷性質來源、B 超檢查也難以確定時，可使用腹腔鏡。腹腔鏡不僅能夠明確診斷，同時還能夠進行治療。

探針診斷性刮宮

檢查中可通過宮腔探針探測子宮腔的大小、方向和形態，了解宮腔內是否有腫塊，確定腫塊的位置，同時也可將刮出物進行病理檢查。其缺點在于，子宮腔迂回彎曲，或為黏膜下肌瘤時，探針無法完全深入，很容易出現漏診情況。

子宮造影

該檢查能夠顯示黏膜下肌瘤數目、大小，具有定位功能，在黏膜下肌瘤早期診斷中發揮著重要的作用，且操作較為簡單。

磁共振檢查

一般情況下，子宮肌瘤不適用磁共振檢查，但磁共振增強延遲顯像可幫助鑒別子宮肉瘤和子宮肌瘤。實施腹腔鏡手術前，利用磁共振檢查能夠幫助手術醫生了解子宮肌瘤位置，減少手術殘留。

子宮肌瘤應該如何治療

子宮肌瘤治療方式的選擇，一般需要根據患者年齡、癥狀、生育要求、肌瘤大小等進行全面的考慮。當前的治療手段主要有藥物治療、手術治療和微創治療幾種。

藥物治療

藥物治療主要適用于一些病情不太嚴重的患者，常用藥物一般有以下幾種。

■促性腺激素釋放激素類似物。常見的有醋酸曲普瑞林，能夠抑制卵泡刺激素和促黃體生成素分泌，降低雌激素至絕經后水平，緩解癥狀，抑制肌瘤生長使其逐漸萎縮。

■雄激素。常用藥物有甲基睪丸素、丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸素等，具有對抗雌激素的作用，使得子宮內膜萎縮，促進子宮肌層和血管平滑肌收縮，以減少出血。一般臨床上較少使用。

■孕激素。如炔諾酮、甲孕酮、去氫甲孕酮等，屬于外源性孕激素類制劑，可通過抑制肌瘤內雌激素和孕激素受體，降低內源性雌激素促肌瘤生長的生物效應，以發揮抑制、減緩肌瘤生長的作用。

■米非司酮。能夠使貧血的子宮肌瘤患者抑制月經，縮小肌瘤體積，減少輸血可能。

■維生素綜合治理。維生素A、維生素B、維生素C 等可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，調節神經內分泌系統，促進甾體激素代謝正?；M而縮小肌瘤。

手術治療

手術治療子宮肌瘤主要有子宮肌瘤切除術、子宮次全切術和全子宮切除術。子宮肌瘤切除術是局部切除腫瘤病灶，提高患者生存率，改善其生活質量；子宮次全切術即切除子宮體，保留子宮頸，能夠徹底切除腫瘤病灶，根治子宮肌瘤，可借助腹腔鏡、宮腔鏡進行。

微創治療

高強度聚焦超聲治療，在磁共振或超聲引導下，利用超聲熱效應使腫瘤發生局灶凝固性壞死。微波消融術，通過腹部穿刺消融，具有微創的優點，如出血少、恢復快、治療時間短等。

現代社會中，女性朋友面臨的壓力較大，不僅需要承擔工作壓力，還需要照顧家庭。在較大的壓力下更加容易發生疾病，其中，子宮肌瘤就是常見的一種疾病。一般情況下，無癥狀的子宮肌瘤患者不需要治療，但需要定期接受檢查。而對于采取治療的患者而言，治療方法的選擇還需要考慮其子宮肌瘤的大小、數量、癥狀、生育需求、主觀愿望等。