年輕人的健康隱患
——自發性氣胸

■郝臨沅 王金玲 祁新元 劉濰濤（北京市昌平區醫院胸外科）

自發性氣胸是一種無明顯原因的肺部疾病，與肺部小氣泡破裂有關，導致空氣進入胸膜腔，使肺部部分或全部塌陷。這種疾病在全球范圍內的發生率相當高，尤其在年輕人中更為常見。許多患者在日常生活中可能并未感到不適，但在某一刻，例如劇烈運動或深呼吸時，肺部的氣泡可能會突然破裂，導致氣胸的發生。

自發性氣胸的發病與吸煙、身高、體重等因素有關，這些都是年輕人群體中比較常見的特征。因此，我們需要更多地關注這個問題，提高對自發性氣胸的認識，更好地預防和治療這種疾病。

自發性氣胸的病因

自發性氣胸是由于肺部的氣泡（肺大皰）破裂，導致氣體進入胸膜腔，使肺部分或全部塌陷。肺大皰的形成是由于先天性和后天性因素的作用，如肺部發育異常、吸煙、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等。

由于生活習慣、體質等原因，年輕人更容易出現肺大皰。有些遺傳性疾病，如馬凡氏綜合征和艾勒斯-丹洛斯綜合征等，也會增加自發性氣胸的風險。

自發性氣胸的癥狀

自發性氣胸是一種常見的呼吸系統疾病，其癥狀可能因人而異，取決于氣胸的嚴重程度和速度。以下是一些常見的癥狀：

胸痛 這是自發性氣胸最常見的癥狀。疼痛通常開始時非常劇烈，然后逐漸減輕。疼痛通常位于同側胸部，可能會放射到肩部或背部，并在深呼吸、咳嗽或活動時加劇。

呼吸困難 由于肺部分或全部塌陷，患者可能會感到呼吸困難。這種癥狀在氣胸初發時最為明顯，隨著時間的推移可能會減輕。

心慌 由于氧氣供應不足，患者可能會感到心跳加速或不規則，使患者感到焦慮或不安。

疲勞 由于氧氣供應不足，患者可能會感到疲勞、虛弱或乏力。

咳嗽 患者會出現咳嗽的癥狀，這可能是由于肺部受到刺激或感染引起的。

除了以上癥狀，自發性氣胸還可能伴隨其他癥狀，如惡心、嘔吐、出汗等。如果出現這些癥狀，應立即尋求醫療幫助。

自發性氣胸的診斷

自發性氣胸的診斷通常需要經過一系列的步驟。首先，醫生會進行詳細的病史詢問和體格檢查，以了解患者的癥狀、健康狀況和生活習慣等信息。

在病史詢問中，醫生會詢問患者是否有自發性氣胸的常見癥狀，如胸痛、呼吸困難、心慌、疲勞和咳嗽等，還會詢問患者是否有吸煙史、家族病史以及其他可能增加自發性氣胸風險的因素。

其次，醫生會進行體格檢查，以評估患者的呼吸功能和胸部狀況。體格檢查可能包括測量呼吸頻率、血壓和心率等生命體征，以及檢查胸部是否有異常的呼吸音或 音等。

再次，一旦醫生懷疑患者可能患有自發性氣胸，就會進行影像學檢查，通常是胸部X 線或CT 掃描。這些檢查可以直接顯示肺部是否有氣體積聚，從而判斷是否存在氣胸。在X 線片或CT 圖像上，正常的肺組織呈現為深色，而氣胸則呈現為無影區，醫生可以根據這些特征來診斷氣胸。

如果影像學檢查結果不確定或存在其他異常，可進一步進行超聲檢查。超聲檢查是一種無創的檢查方法，可以實時顯示肺部和胸膜的動態情況，有助于診斷復雜或難以確定的氣胸病例。

最后，醫生會綜合考慮影像學檢查結果和患者的臨床癥狀來確定最終的診斷。如果確診為自發性氣胸，醫生會根據氣胸的大小和患者的癥狀來決定最適合的治療方案，包括排氣、藥物治療或手術等。對于自發性氣胸患者，及時診斷和治療是非常重要的，以避免對肺部造成永久性的損害或危及生命。

自發性氣胸的治療

自發性氣胸的治療方法主要包括保守治療和手術治療。

保守治療

對于小型或無癥狀的氣胸，醫生通常會選擇保守治療，主要包括休息、吸氧和止痛。休息可以幫助身體自我修復，吸氧可以提高血液中的氧氣含量，止痛則可以幫助患者緩解胸痛。在這種治療下，小型的氣胸通常會在一到兩周內自行吸收。

休息是保守治療的重要部分。患者需要避免劇烈的體力活動，盡量保持安靜和休息，以促進身體的自我修復。在休息期間，患者可以采取舒適的體位，如坐位或半臥位，以減輕胸痛和呼吸困難的癥狀。

吸氧是保守治療的另一個關鍵措施。通過給氧，可以提高血液中的氧氣含量，有助于緩解呼吸困難的癥狀。通常，患者需要使用面罩或鼻導管進行吸氧，氧氣流量需要根據癥狀的嚴重程度進行調整。

對于疼痛癥狀，醫生可能會給予止痛藥來緩解。止痛藥可以是口服藥物或注射藥物，具體使用哪種藥物需要根據患者的具體情況而定。

在保守治療期間，醫生會密切關注患者的病情變化，包括監測呼吸頻率、心率和血壓等生命體征，以及復查胸部X 光或CT 掃描等影像學檢查，以評估氣胸的吸收情況和是否需要調整治療方案。

手術治療

對于大型或有癥狀的氣胸，或者反復發作的氣胸，醫生可能會選擇手術治療。手術治療通常包括胸腔鏡手術或開胸手術。

胸腔鏡手術是一種微創手術，具有恢復快、疼痛輕、術后并發癥少等優點。在胸腔鏡手術中，醫生會在胸壁上開幾個小孔，然后通過胸腔鏡觀察胸腔內部的情況，并切除肺大皰或封閉漏氣的部位。這種手術方法可以有效地防止氣胸的再次發生，并且對患者的身體影響較小。

開胸手術是一種傳統的手術方法，通常在胸腔鏡手術無法進行或者病情特別嚴重的情況下使用。在開胸手術中，醫生會直接開放胸腔進行手術，切除肺大皰或修復漏氣的部位。這種手術方法的優點是可以更直觀地進行手術操作，適用于復雜的氣胸病例。

無論是胸腔鏡手術還是開胸手術，術前術后都需要進行相應的準備工作和護理措施。醫生會根據患者的具體情況，給予相應的指導和建議。

總之，自發性氣胸的治療方法需要根據氣胸的嚴重程度和患者的整體健康狀況來選擇。保守治療適用于小型或無癥狀的氣胸病例，手術治療適用于大型或有癥狀的氣胸病例或反復發作的氣胸病例。患者應根據醫生的建議選擇合適的治療方法，并積極配合治療以提高治療效果和康復速度。

自發性氣胸的預防

預防自發性氣胸，保持健康的生活習慣非常重要。戒煙可以減少肺部組織的損傷和炎癥，保持適當的體重可以減少肺部張力，定期進行體檢和胸部X 線檢查可以及時發現和治療自發性氣胸。對于有遺傳性疾病風險的人，應該定期進行遺傳咨詢和篩查。

自發性氣胸會嚴重影響患者的生活質量，因此，我們需要更多地關注這種疾病，改善患者的生活質量。