冠心病的診斷和治療

■高義祥（寧縣早勝中心衛生院）

冠心病是一種常見的心血管疾病，其發病機制主要是冠狀動脈硬化，導致血流供應不足，進而影響心臟功能。本文旨在介紹冠心病的診斷和治療，助力患者更好地管理自身健康。

冠心病的基本概念

冠心病在醫學上稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種因冠狀動脈病變引起的心臟疾病。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，當這些血管發生狹窄或阻塞時，心臟的血液供應減少，導致心肌缺血或缺氧，從而引發冠心病。病變主要由動脈粥樣硬化引起，這是一種血管內壁積累脂肪、膽固醇及其他物質的過程。這些物質形成的斑塊會逐漸增大，使血管狹窄，影響血流。冠心病的發生與多種因素有關，包括不良生活習慣、高血壓、高膽固醇、糖尿病和遺傳因素等。該疾病可能導致胸痛、心絞痛甚至心肌梗死等嚴重后果。早期診斷和有效治療對改善患者預后具有重要意義。

冠心病的診斷

冠心病的診斷是一個多步驟、綜合性的過程，涉及多種醫學檢查和評估。初步診斷通?；诎Y狀，如胸痛或呼吸困難，醫生會通過詢問病史來收集信息。

心電圖是最常用的檢查手段，可迅速檢測到心臟問題。在某些情況下，還需要進行運動心電圖或藥物應激心電圖，以評估心臟在壓力下的功能。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過在X 射線下注射染料觀察冠狀動脈的血流情況。

超聲心動圖也是一個重要的診斷工具，它能評估心臟的結構和功能。

血液檢測也很重要，可以檢測心肌損傷的標志物，如肌鈣蛋白。

在某些情況下，醫生可能會推薦進行核心素質成像或心臟磁共振成像，以獲取更詳細的心臟圖像。

冠心病的治療

冠心病的治療旨在緩解癥狀、改善心臟功能、預防并發癥，并降低未來心血管事件的風險。

◆藥物治療 藥物治療是基礎，包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林，用以預防血栓形成；硝酸甘油等擴張冠狀動脈，緩解胸痛；β 受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑用于降低心率、降血壓，減輕心臟負擔；他汀類藥物用于降低膽固醇，減緩動脈粥樣硬化。

◆手術治療 在藥物治療基礎上，可根據病情采用介入治療，如經皮冠狀動脈介入術（PCI），通過在狹窄的冠狀動脈內放置支架，以恢復正常血流。對于嚴重的冠狀動脈阻塞，冠狀動脈旁路移植術是有效手段，通過建立新的血液通路繞過阻塞部位，改善心肌供血。

◆改變生活方式 生活方式的調整對治療和預防冠心病也至關重要。建議患者均衡飲食，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，增加蔬菜和水果的攝入量；定期進行適度運動，如快步走、游泳等；控制體重，避免肥胖；戒煙和限制酒精攝入；控制血壓和血糖的水平。此外，心理健康的維護也不容忽視，壓力管理和心理咨詢對于改善生活質量、降低心血管風險具有積極意義。

冠心病的治療，通過綜合藥物治療、手術治療及生活方式的調整，可有效控制冠心病，減少并發癥。冠心病不僅需要醫學干預，更需要患者通過均衡飲食、適度運動、有效控制慢性疾病及心理壓力，以顯著降低心臟事件的發生風險。此外，定期體檢和疾病教育對于提高公眾對冠心病認識、促進早期診斷和治療同樣不可或缺。只有通過多方面的努力，才能有效地控制冠心病。