您了解老年綜合征嗎？又該如何發(fā)現(xiàn)它

■趙晰輝（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院）

隨著年齡增長，老年人身體的各系統(tǒng)逐漸發(fā)生退行性改變。此外，部分老年人在發(fā)生退行性變化期間，由于受多種不良因素影響，可能會繼發(fā)老年綜合征。老年綜合征并非單一疾病，而是多種功能障礙的綜合表現(xiàn)。大部分老年綜合征患者對此類疾病認識不足，甚至錯誤地認為本病為正常生理現(xiàn)象，使得就診時已延誤最佳診療時機。因此及時發(fā)現(xiàn)、正確處理老年綜合征極為重要。

什么是老年綜合征

很多人對老年綜合征不了解，存在陌生感，甚至出現(xiàn)老年綜合征癥狀后未及時就診，導致延誤治療。

老年綜合征并非單純特指某一類疾病，而是各類復雜病癥的總稱。老年人群受各類因素影響，身體機能逐漸退變，導致器官功能降低。但要注意，身體綜合性退化并非單一疾病可解釋的，同樣不是單純生理老化可解釋的，如老年人群出現(xiàn)食欲低、肌肉少、體力差等問題，或認知問題、心理問題等，均可能與老年綜合征有關。

老年綜合征的出現(xiàn)與多種因素相關。長期受到的環(huán)境刺激、營養(yǎng)不足、缺乏鍛煉、長期患有慢性疾病等都可能促使老年綜合征的發(fā)生。再加上老年人的生理儲備能力下降，身體對各種損傷和疾病的恢復能力減弱，這也使得老年綜合征的發(fā)展更為迅速。值得慶幸的是，老年綜合征并不是不可避免的，許多時候，正確的生活方式和早期的干預，可以有效地減緩或阻止其發(fā)展。

常見的老年綜合征

老年綜合征發(fā)生、進展期間，常見的有老年衰弱等癥狀，病理表現(xiàn)為行動遲緩、體重降低、乏力等。此外，老年綜合征患者跌倒風險較高，與身體機能退化、平衡感降低有關；繼發(fā)肌少癥風險較高，與肌肉量降低有關。這不僅是肢體外觀的改變，還可限制患者日常活動，進一步降低老年人群生存質(zhì)量。

營養(yǎng)風險也是需要關注的一點，表現(xiàn)為食欲減退、體重下降或者營養(yǎng)成分攝入不足，長此以往，身體的抵抗力和修復能力都會受到影響。骨質(zhì)疏松則是骨骼密度下降，骨骼變得更加脆弱，容易發(fā)生骨折。慢性疼痛可能涉及身體的任何部位，如關節(jié)、背部或其他部位，持續(xù)時間較長，并且反復發(fā)作。

失眠是許多老年人都有的問題，可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、經(jīng)常醒來或者早醒。便秘可能因為飲食習慣、身體機能下降或其他原因，表現(xiàn)為排便困難或者時間延長。多重用藥是指同時使用多種藥物，可能帶來藥物之間的相互作用或副作用。

如何發(fā)現(xiàn)老年綜合征

發(fā)現(xiàn)老年綜合征的第一步是識別它的早期標志。一些早期的警告信號包括認知能力下降、慢性疼痛、跌倒、失眠以及焦慮和抑郁情緒。在老年綜合評估中，通常會利用一系列的評估工具和方法來詳細了解老年人的健康狀況。其中包括：

1.日常生活能力（ADL）評估 主要檢查老年人在日常基本活動，如吃飯、穿衣和個人衛(wèi)生方面的能力。

2.工具性日常生活能力（IADL）評估 側重于檢查老年人在更復雜的日常活動方面的能力，如購物、管理財務和使用電話等。

3.簡易智能量表（MMSE）評估 用于評估認知功能的多個方面，包括時間、地點、定向能力、注意力和計算力、記憶力、語言能力等。

4.焦慮和抑郁評估 使用標準化的量表，如漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、抑郁自評量表（SDS），評估老年人的心理健康狀態(tài)和他們可能遇到的情緒問題。

5.老年譫妄（CAM）評估 一種急性的精神混亂狀態(tài)，是最常見的老年綜合征之一。

6.平衡和運動功能檢查 評估老年人是否有跌倒的風險，包括并足站立、半足距站立、足跟抵足尖直線站立試驗、起立行走試驗和6 米步速。

7.NRS2002 營養(yǎng)風險篩查 對于有營養(yǎng)風險的老年患者，要及時進行營養(yǎng)干預。

8.衰弱（FRAIL）評估 衰弱老人更容易發(fā)生各種不良事件，積極預防和治療衰弱將會對老人、家庭、社會產(chǎn)生很大益處。

9.失眠評估 可以使用特定的工具，如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，評估老年人的睡眠質(zhì)量和可能的失眠問題。

10.老年慢性疼痛評估 使用諸如疼痛視覺模擬（VAS）評分來評估老年人的疼痛水平和疼痛的影響程度。

11.多重用藥的評估 多重用藥通常是指老年人同時服用了5 種及以上的藥物，為了避免老年人用藥產(chǎn)生不良的反應，醫(yī)療人員會進行完整的用藥評估，包括詢問完整的用藥史、評估并檢測用藥、記錄問題和擬定治療計劃等。

通過這些評估，我們可以更好地了解老年人的健康狀況和身體各方面的功能水平。評估不是一個靜態(tài)的過程，它需要定期進行，監(jiān)控變化和趨勢。

增加老年綜合征風險的因素

老年綜合征的出現(xiàn)可能受到許多因素的影響，長期的不良生活習慣，如吸煙、過度飲酒、高鹽高糖飲食和缺乏鍛煉，都可能加速身體機能退化，增加老年綜合征的風險。長期患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，也會增加老年綜合征的風險。外部環(huán)境也與老年綜合征的風險有關，長期居住在污染嚴重的地區(qū)，吸入大量的有害物質(zhì)，身體的代謝和排毒能力可能會受到影響。

如何預防和干預老年綜合征

1.防控基礎疾病：血脂、血壓、血糖過高是老年人群發(fā)生心腦血管病變的高危因素，也是產(chǎn)生阿爾茨海默病的高危因素。因此老年人群要積極防治上述基礎疾病，穩(wěn)定血脂、血壓、血糖指標，降低心腦血管疾病風險。

2.補充維生素：維生素B 族能夠為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)提供營養(yǎng)物質(zhì)，因此可通過補充維生素B 族方式預防老年綜合征。

3.參加社會活動：鼓勵老年患者多參加廣場舞、唱歌等社會活動，可調(diào)動患者積極性，增加日常用腦時間，進而預防老年綜合征。此外，還可指導老年人群進行游泳、打太極拳等鍛煉，以延緩肌肉退化。

4.減少頭部外傷：老年人群要注意保護頭部，尤其服用降壓藥或合并低位性低血壓病史者，要緩慢變換體位，規(guī)避昏倒、暈厥引發(fā)頭部外傷。

5.維持積極情緒：老年人群長期處于焦慮、抑郁情緒中，也可增加老年綜合征發(fā)病風險。因此老年人群要注意調(diào)控情緒，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。

6.保護聽力：在各類因素影響下，老年人群聽力損失問題較嚴重，加上神經(jīng)退化、社交孤立等多因素影響，可增加老年綜合征風險。由此老年聽力受損者要積極到院診治，通過助聽器恢復聽力。

7.禁忌煙酒，規(guī)避使用鋁制餐具。

8.科學規(guī)劃飲食：建議多進食果蔬，多選擇豆類、谷類、堅果類食物。此外，老年人群烹飪食物時，盡量選擇橄欖油等植物油；每周可進食2 次海鮮，每日可進食適量禽肉或雞蛋，盡量規(guī)避甜食。

9.多活動手指，堅持做手指操。

總而言之，老年人群要充分了解老年綜合征高危因素，盡早識別相關癥狀，盡早找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進行診治。平時老年人可以參考上述方法，進行積極預防，以降低老年綜合征發(fā)病率。