淺談公立醫院固定資產管理

祁鴻雁 余濤

（寧夏醫科大學總醫院，寧夏 銀川 750001）

公立醫院若要提高自身的業務活動，其最重要的一個手段和途徑就是強化固定資產管理，其對于有效提高公立醫院服務效率和服務質量、促使自身經濟效益水平地顯著提升具有十分重要的現實意義與價值。

黨的十九大報告中，就明確指出，要積極構建完善的國有資產管理體制，確保國有資產能夠保值、增值，預防國有資產發生流失。公立醫院固定資產是國有資產的重要組成部分，切實加強和改進公立醫院固定資產管理，既是現代醫院管理的需要，也是提高資產運營效率、有效控制醫院成本的需求。

公立醫院要根據黨中央、國務院要求，切實加強和規范資產管理，不斷完善機制，構建一套完善的管理制度體系，對資產使用的各個環節進行規范化管理，夯實相關基礎性工作，持續優化公立醫院國有資產管理舉措，持續促進資產與預算管理二者充分融合，從而構建一套完善的預算資金全鏈條管理體系，促使資產管理水平顯著提高，提高資產使用效率，更好地服務與保障醫院醫療、教學、科研等各項工作有效運轉，促進公立醫院高質量發展。

一、健全公立醫院固定資產管理制度體系

公立醫院固定資產具有規模大、單位價值高、業務活動復雜，資金來源多樣、存放地點分散、專用性強等特點。其運營風險較高，容易產生盲目購建、丟失、虛開成本、擅自挪用處理等徇私舞弊的問題等。因此，公立醫院要結合實際情況，構建一套完善的資產管理制度體系，將相應的工作機制加以完善，加強和規范固定資產管理，促使固定資產管理水平顯著提升，切實堵塞管理漏洞，查漏補缺，明確固定資產管理制度和流程，保證流程清晰、規范等。夯實制度基礎，統籌推進醫院國有資產管理，促使資產管理更加科學和規范，提升制度約束力和執行力。

（一）嚴格執行國有資產管理制度

財政部制定的《事業單位國有資產管理暫行辦法》、自治區財政廳關于修改《寧夏回族自治區行政事業單位國有資產使用管理暫行辦法》以及自治區衛健委關于印發《自治區衛生健康委國有資產管理辦法》的通知等管理制度，為加強公立醫院國有資產管理提供了重要依據，醫院要認真貫徹落實。

（二）進一步細化管理要求，制定具體的資產管理制度

筆者所在醫院根據工作需要和實際情況，修訂完善了《固定資產管理暫行辦法》，將所有的諸如資產配置、入賬、維護等環節的管理辦法予以完善，以及資產清查盤點、出租出借、對外投資、產權登記、收益收繳、資產報告、監督檢查、績效管理等全方位監管體系，實現資產管理與預算管理、財務管理、實物管理和價值管理的有機結合，為規范和加強醫院國有資產管理起到了積極促進作用。

（三）建立健全薄弱環節相關制度

對于當前公立醫院國有資產出現的各類突出性問題，筆者所在醫院制定了《固定資產實名登記管理制度》《固定資產盤虧處理辦法》《資產管理考核辦法》等制度文件，狠抓醫院固定資產管理基礎工作，提高各部門管好用好固定資產的積極性、主動性。

（四）完善醫院資產管理內控制度

加強固定資產配置以及處理等方面的關鍵環節的管理與控制等。強化固定資產管理部門與采購、招標等方面的部門之間保持密切溝通與交流，從而有效提高管理水平及效率。同時，嚴格按照醫院內部控制規范的要求，遵循內部控制原則，積極完善醫院資產管理內部控制體系，通過梳理資產的購置、入賬、使用、維修、處置等各項業務運行流程，明確各個流程的風險點。設定風險等級責任和主體責任，明確各部門之間的職責和管理權限，將責任落實到具體部門和負責人，達到以查促管的目的，逐步建立完善內部控制制度。

二、明確資產管理機構及職責

針對公立醫院資產管理中存在的分工不明，職責不清的問題，建立健全資產管理責任制，明確管理機構及職責，“實行統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體制。構建一套完善的監管體系，對相關資產管理要求加以明確。加強職責分工以及密切配合等，各個部門責任人對固定資產管理承擔主體責任等，然后將其落到實處，固定資產應該切實負責相應的任務和職責，提高固定資產使用效率，以更好地保障固定資產變得更加完善和健全，促使其利用效率顯著提升。此外，公立醫院還應該強化對固定資產管理專業業務進行培訓，構建一套完善的學習平臺，促使專業隊伍業務水平顯著提升。

三、加強公立醫院固定資產關鍵環節的管理

公立醫院要貫徹落實黨中央決策部署，確保過緊日子要求落地生效，牢固樹立艱苦奮斗、勤儉節約的思想，開源節流，精打細算，著重加強資產配置、使用、盤點、共享共用、處置等關鍵環節管理，著重提高公立醫院資金的使用效率，加大固定資產管理力度，讓公立醫院固定資產管理更加科學、精細、高效。

（一）優化公立醫院固定資產配置管理

公立醫院資產配置實行“先申報資產配置計劃，再編制部門預算，最后編制政府采購預算”的工作流程。按照醫院《預算管理制度》《招標采購管理辦法》等制度進行資產購置。在資產配置環節，嚴格審核，嚴格把關，防止盲目配置、超標配置，建立健全標準體系和資產配置體系。

一是推進通用資產配置標準化管理。對于已有資產標準的，應該強化相應的標準配置；對于無資產配置標準的，則應該充分結合醫院各項業務發展需求，厲行節約，合理配備。

二是完善新增資產配置預算管理機制。從嚴審核醫院新增資產配置，將資產入口關予以把控，將資產配置行為予以約束，構建一套完善的資產預算管理制度，將資產配置相關預算機制予以優化與健全，將存量對增量予以約束，在將資產存量加以摸清的前提條件下，對資產配置需求予以合理規劃，嚴格執行財政部及自治區財政廳各有關部門強化資產配置標準等制度，確保醫院重點項目所需資產配置到位，將科研儀器共享共用情況作為新增資產配置預算審核參考因素，進一步提高資產配置的科學性與合理性。

（二）規范公立醫院固定資產使用管理

公立醫院要加強固定資產使用管理，需要做到如下幾個方面的內容。

一是加強資產日常使用管理。筆者所在醫院對各部門領用的資產實行全流程管理，科室領用固定資產后，需核對固定資產實物、條碼、卡片、科室明細賬等信息是否一致，納入部門固定資產管理。

二是固定資產實名登記管理。例如筆者所在醫院規定辦公設備和家具必須明確使用人，其余資產應明確管理人。由科室資產管理員在固定資產系統內關聯管理人和使用人的工號、姓名信息，明確資產管理責任，資產使用人對資產負有合理使用、維護和保管的責任，出現損壞及時報修，避免閑置浪費或是公物私用，樹立“人人都是資產管理員”理念；科室領用新設備、資產歸屬變動、人員變動時，需要及時維護或更新使用人信息。

三是做好固定資產移交手續。職工離退休、辭職、工作調動離院以及院內跨部門崗位調整時，必須進行資產移交，在規定時間內未辦理資產移交手續或移交不清的，人事部門將不予辦理調動離任手續。通過這些措施，做到固定資產規范管理、全員重視。

（三）加強固定資產清查盤點管理

醫院定期對固定資產進行清查盤點，每年至少盤點一次，全面掌握并真實反映固定資產的數量、價值和使用狀況，確保賬賬相符、賬實相符，切實做好固定資產產權管理，及時辦理土地、房屋、車輛等固定資產權屬證書，資產變動應辦理權證變更登記，避免產生權屬不清等問題。

（四）建立資產整合共享共用和資產調劑機制

搭建資產智能管理平臺，實現醫院固定資產動態化管理，醫院資產管理部門應對科室資產完好率和使用情況進行不定期抽查，有效盤活存量資產。一是做好閑置設備的調劑利用工作，提高設備利用率和投資效益，例如筆者所在醫院搭建了固定資產共享調劑平臺，科室資產管理員可將閑置資產上傳，也可以在平臺上可根據自身需求，查看資產詳情，選擇相應資產調入科室。閑置資產的調劑，既可以減少資源浪費，又能夠節省空間，實現國有資產的增值保值。二是對服務器、網絡設備、存儲設備資源進行虛擬化再分配。三是通過公開方式出租閑置資產，提升資產使用效率和效益。

（五）規范固定資產處置管理

醫院要嚴格執行有關資產處置管理的規定，明確固定資產內部處置程序，嚴格按規定權限履行報批程序，及時處置固定資產。對長期積壓的待處置資產，按“三重一大”事項履行集體決策程序，在規定權限內予以處置，切實解決“銷賬難”的問題。固定資產處置要做到公開、公正、公平，推行資產進場交易和環保回收制度。出售、出讓、轉讓固定資產應依法依規進行資產評估，數量較多或者價值較高的，通過進場交易、拍賣等公開方式處置。報廢的電器電子類、家具類資產，交由專業機構統一回收、環保處理，提高處置收益，促進資源循環利用。

處置收入扣除相關稅金、評估費、拍賣傭金等費用后，按照政府非稅收入收繳管理有關規定及時繳入國庫，實行“收支兩條線”管理，嚴禁形成“賬外賬”和小金庫。處置完畢的資產要及時進行賬務核銷，確保賬實相符，確保國有資產安全完整。

四、多層面提高資產管理信息化水平

根據醫院統一要求，進行財務預算管理一體化系統建設，完善資產卡片信息，及時更新資產使用狀況、存放地點、使用人、管理部門等信息。建立固定資產電子臺賬，分部門分類別對資產購置、領用、處置等環節進行動態管理，隨時了解各部門資產配置、使用情況，為合理配置資產，提高資產使用效率，加強預算管理提供重要資料。依托資產管理信息化推行固定資產標準化管理制度，為固定資產制作身份證，為資產管理工作提供系統全面的動態數據，減少資產的閑置、浪費或意外損失，有效提高醫院資產管理工作的效率和水平。

五、加強監督檢查，建立內部監督評價機制，完善醫院資產管理績效考評體系

十八大報告中明確提出：“要完善各類國有資產管理績效考核體系，探索績效考核模式，提高考核指標的導向性和針對性。”財政部也多次在政策文件中提出：“各級財政部門、主管部門和行政事業單位應當對國有資產管理的績效進行評價，科學設立評價指標體系。對資產安全性、完整性和使用有效性進行考核。”醫院要完善資產管理績效考評體系，規范資產管理，優化資源配置，確保資產安全完整，提高資產利用率和使用效率，以保障醫院資產在履行職能方面的物質基礎作用。

構建公立醫院多維度資產監管體系，建立固定資產全過程績效管理機制，對固定資產管理機構人員設置，賬實相符情況，配置效率、使用效果、處置以及收入管理、信息系統建設和應用等情況設置具體績效指標，實施跟蹤問效。依據資產管理績效評價，強化醫院資產管理，提高管理績效，降低運行成本，激勵醫院各部門及員工提高資產使用效率積極性。

在強化日常監管基礎上，針對公立醫院固定資產管理制度是否完善、基礎工作是否扎實、使用是否高效等開展監督檢查，增強監督實效。建立資產管理部門和內部審計部門全方位多層次的資產管理監督體系，以及資產配置、使用、處置的全過程的監督制約機制。單位內部監督、財務監督和審計監督相結合；事前監督與事中監督和事后監督相結合；日常監督與專項檢查相結合，落實管理責任，細化管理要求，規范管理行為。

此外，還要加強外部監督，比如針對醫院資產績效管理的專項審計，定期向自治區財政廳及衛健委公示資產的數量狀況及使用情況等，使醫院工作績效考核更加公正公平，促進醫院的健康發展。

六、強化評價結果運用

固定資產管理績效工作實行部門自評和醫院重點考評相結合。醫院各部門應于年度結束后，結合公立醫院實際考核情況，開展自我評價，并對評價結果進行量化評分。根據國有資產管理績效考核，然后將自評報告予以撰寫，對自評結果予以報送，每年抽取一定比例部門進行考評。若考評過程中存在相關問題，則應該采取積極有效的措施對相關問題予以解決。對于未能高效開展固定資產管理部門的部門而言，則應該對其進行通報批評；對于隱瞞不報以及違規違紀等方面的操作行為，導致國有資產大量流失的情況，則應該依法依規追究相關責任。充分發揮績效評價的引導作用，形成反饋、整改，提升績效的良性循環，健全績效評價反饋制度，問題限期整改，跟蹤落實，推進資產管理邁上新臺階。

總之，公立醫院要堅持“保障履職、配置科學、使用有效、處置規范、監督到位”的資產管理目標，構建“入口”到“出口”全生命周期的資產管理體系，全面加強資產管理，確保公立醫院固定資產安全完整、運轉高效。