康復護理在老年高血壓患者藥物治療中的應用效果*

王婧妍，關馨瑤

（1.遼寧省金秋醫院心血管內科一病房，遼寧 沈陽 100016；2.哈爾濱醫科大學附屬第一醫院群力院區日間病房，黑龍江 哈爾濱 150001）

老年高血壓是常見慢性病，以血壓持續升高為主要特征，常伴有糖尿病、冠心病、腎功能不全等多種疾病，臨床治療一般以藥物治療為主，常用硝苯地平、依那普利等具有顯著降壓效果的藥物[1]。在實際診療中，受患者年齡、生活飲食習慣、認知程度等多種因素影響，單一用藥治療的效果有限，需配合護理干預[2]。康復護理較注重自我護理，對促進患者身心健康的恢復有積極影響[3]。基于此，本研究擬探析康復護理在老年高血壓患者用藥治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年10 月—2022 年5 月本院收治的100 例老年高血壓患者作為研究對象。納入標準：①符合《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2011 版）》[4]診療標準，有頭暈頭痛、胸部不適等癥狀，非同日3 次測量血壓均收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg；②年齡≥65 歲；③基線資料齊全；④認知、意識清晰。排除標準：①對本研究用藥有過敏反應；②有急性心腦血管疾病（如急性腦梗塞、急性心力衰竭等）；③入組前即存在嚴重感染性、傳染性疾病；④入組前3 個月內有重大手術史；⑤有精神疾病；⑥已參與其他試驗；⑦中途退出本研究。按隨機數字表法均分為對照組、觀察組，每組各50 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審批通過，研究對象知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均進行藥物治療：硝苯地平（南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32024516，規 格：10 mg×100 片/ 盒），口 服，20 mg/ 次、qd，用藥1 周后可適當增加藥量至最大60 mg/次、qd；依那普利（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567，規格：10 mg×16片/盒），口服，20 mg/次、qd。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組基礎上予以康復護理干預，具體方法為：①病情評估并制定計劃：患者入院時，采用一對一方式與患者進行深入交流，詢問并記錄基線資料，了解并評估患者的情緒狀態及生活飲食習慣，結合病情制訂有針對性的康復護理計劃。②健康教育及心理疏導：采用多種形式對患者、家屬進行健康教育，進行成功病案的講解，幫助患者提升對高血壓的認識，引導患者主動講述自己的情緒心理狀態，協助患者分析誘發負性情緒的原因和干預措施，指導患者掌握焦慮、抑郁自評量表自測方式，護士、患者、家屬三方共同努力，幫助患者改善情緒狀態。③生活飲食護理：協助患者制定下周生活作息計劃表，明確睡眠及起床時間，睡前避免大量飲食或飲用咖啡、茶水，夜間睡眠質量較差者適當減少午休時間，以調整睡眠狀態；根據患者飲食喜好，制訂未來下周飲食計劃表，以低鹽、低糖、低脂、低膽固醇為主，適當增加新鮮蔬果攝入量，嚴格控制每日食鹽攝入量。④用藥及康復鍛煉指導：于藥盒外粘貼便利貼，詳細記錄各類藥品的用藥時間與劑量，觀察記錄患者每日用藥情況，密切關注有無不良反應及血壓檢測值；指導患者進行康復運動，方式主要為散步、太極拳等，15～30min/d，以輕微出汗為宜，若有明顯疲勞感或心跳加速，需及時停止運動。⑤院外護理：指導患者掌握血壓監測方式，檢測并記錄每日血壓，用藥后若血壓未能得到有效控制，需及時就醫。

1.3 觀察指標

①血壓控制情況：采用購自樂普醫療全稱樂普（北京）醫療器械股份有限公司的血壓計（型號PC-102）在干預前（入院時）、干預后（完成3 個月護理干預后的1 周內）這兩時間段進行收縮壓、舒張壓的測定。②生活質量評分：采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOLBREF）進行干預前、干預后1 個月、3 個月這兩時間段的生活質量評估，包括心理領域（7～35 分）、社會關系（5～25 分）、生理領域（7～35 分）、環境領域（10～50 分）這4 項，共計29～145 分，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓控制情況比較

觀察組干預后收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

組別 例數 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 162.42±12.01 110.78±8.45 105.45±9.89 78.68±6.11對照組 50 162.01±11.89 122.12±9.78 106.01±10.21 85.98±8.14 t 值 0.172 6.204 0.279 5.072 P 值 0.864 0.000 0.781 0.00.

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組干預后1 個月、3 個月生活質量評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

組別 例數 干預前 干預后1 個月 干預后3 個月觀察組 50 62.11±8.12 80.77±10.72 97.87±12.14對照組 50 62.72±8.48 71.54±9.76 84.11±10.97 t 值 0.367 4.502 5.947 P 值 0.714 0.000 0.000

3 討論

3.1 對血壓控制的影響

本研究結果顯示，觀察組干預后收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05），提示藥物治療結合康復護理對提升患者的血壓控制效果有積極影響。分析可知，康復護理從心理護理及健康教育、生活飲食、用藥及康復鍛煉這三方面給予患者全面且綜合的干預，其中生活飲食護理，通過調整患者作息，保障患者日常有充足修養及睡眠時間，避免長期睡眠不足、晝夜睡眠不規律等不良生活習慣的發生，利于幫助患者維持較穩定的血壓狀態，對減小血壓波動有積極作用。另結合患者飲食喜好，制訂科學且有針對性的飲食計劃，嚴格控制患者每日食鹽攝入量，調整改善體內鈉離子、氯離子水平[5]，以幫助患者維持較正常穩定的血容量及血壓檢測值。除此之外，肥胖、缺乏運動是誘發高血壓的常見危險因素[6]，指導患者加強運動鍛煉并養成規律運動習慣，有利于患者放松身心，緩解血管收縮，改善血液循環，對患者控制血壓有重要意義。

3.2 對生活質量的影響

本研究結果顯示，觀察組干預后1 個月、3個月生活質量評分均低于對照組（P＜0.05），提示藥物治療聯合康復護理對提升患者的生活質量有重要作用。分析可知，若患者情緒過激，會增加大腦中樞興奮性致相關神經介質被釋放，進而引起心臟收縮加快、心輸出量增多、血管收縮，最終誘發高血壓的發生，調整改善情緒狀態對控制血壓，提升生活質量均有重要意義[7]。康復護理中通過入院評估能結合患者具體病情及情緒心理狀態制定有針對性的護理計劃，再通過心理護理及健康教育，提升患者對自身病癥及相關治療護理措施的認知程度，實現知信行合一，轉變患者主觀能動性，使患者能更積極主動地配合護理人員完成各項護理措施，改善了患者情緒，生活質量也隨之提高。另外，康復護理能讓患者認知到藥物治療的必要性，幫助患者得到用藥療效的正反饋，最大限度確保患者的用藥效果，臨床療效得到提升，生活質量也隨之提升。

綜上所述，藥物治療聯合康復護理在老年高血壓中能達到較理想的干預效果，能降低血壓檢測值，提升患者的生活質量，值得臨床應用。