皮膚-腸道微生態在常見頭皮毛發疾病中的研究進展

吳銀華，劉曉艷，方紅

近年來隨著微生態研究的不斷深入，人們發現皮膚微生態、腸道微生態的失調參與了特應性皮炎(atopic dermatitis, AD)、銀屑病、酒渣鼻和痤瘡等多種皮膚炎癥性疾病的調控[1]。而頭皮作為獨特的微生物物種相關的亞棲息地，頭皮微生態的研究也為毛發疾病病理機制的研究打開了新視角。本文綜述了幾種常見頭皮毛發疾病包括脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis,SD)、斑禿(alopecia areata,AA)、雄激素性脫發(androgenic alopecia, AGA)、頭皮銀屑病與微生態相關的研究進展，以及其相關新興治療藥物包括Janus激酶(Janus kinase, JAK)轉錄激活因子(signal transducer and activator of transcription, STAT)抑制劑等小分子藥物和度普利尤單抗(dupilumab)、司庫奇尤單抗(secukinumab)、烏司奴單抗(ustekinumab)等生物制劑對皮膚或腸道微生態的影響。這將為今后基于微生態組學的常見頭皮毛發疾病發病機制和診療方案的研究提供基礎和方向。

1 微生態概述

微生態是指微生物與其宿主、微生物與微生物以及它們與環境之間，由于長期相互適應的結果，生物宿主的表面與體內分布著一定種類和數量的特定微生物群，形成生態系并保持生態平衡。微生物組學研究特定環境中所有微生物種類及其遺傳信息和功能的集合。

皮膚包括頭皮和毛發是人體的第一道防線，表面有大量的細菌、真菌、病毒、螨蟲和節肢動物等各種微生物，它們與皮膚表面的組織、細胞及各種分泌物、微環境等形成了皮膚和頭皮微生態，彼此之間相互作用保持平衡。

2 腸-皮軸與微生物多樣性

目前很多學者認為人體內存在腸-腦軸[2]和腸-腦-皮膚軸[3]，在腸道健康、情緒狀態和全身、皮膚炎癥之間發揮調控作用。……