掌跖膿皰病的治療進展

黃欣，姚越，曾琳茜，張國強

掌跖膿皰病(palmoplantar pustulosis, PPP)是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，好發于女性，以掌跖部出現對稱性、無菌性膿皰為主要特征。該病具體的發病機制尚不明確，治療難度較大。近年來，生物制劑、小分子靶向藥等藥物的出現為其治療帶來了曙光，本文對PPP的治療進展作一綜述，以期為醫護人員提供參考。

1 局部治療

1.1糖皮質激素 糖皮質激素外用是治療PPP最常用的傳統療法，以封包時療效最好，可延長作用時間、獲得更佳穿透率并減少失敗率，但長期使用會出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素斑、痤瘡和局部多毛等。此外，局部糖皮質激素外用可發生快速耐藥反應，導致持續使用的療效下降，甚至有時在終止治療后出現疾病復發加重[1]。不過，此療法與其他外用藥物聯合使用，如維生素D3衍生物和維A酸類，可減少單藥治療的不良反應并獲得更好的療效。

1.2馬沙骨化醇 馬沙骨化醇(22-oxacacitriol)是一種維生素D3衍生物。Umezawa等[2]進行了一項隨機對照試驗，最后一次觀察顯示，馬沙骨化醇組皮損顯著改善的受試者人數比例(17.0%)高于安慰劑組(2.2%)。Muro等[3]在一項前瞻性隨機對照試驗中發現，馬沙骨化醇軟膏與倍他米松丁酸丙酸酯軟膏聯合治療比單獨使用倍他米松丁酸丙酸酯軟膏更有效，特別是聯合治療后第8周，膿皰、水皰改善情況明顯優于單藥治療。

1.3克立硼羅 克立硼羅是一種局部磷酸二酯酶-4抑制劑，具有治療難治性PPP的潛力。Robbins等[4]報道1例PPP的患者，在使用2%克立硼羅軟膏后，皮損得到明顯改善，無不良反應。……