以家庭為中心的延續護理對哮喘患兒及其家庭生活質量的影響

張學軍 安琪

(1.北京中醫藥大學孫思邈醫院(銅川市中醫醫院)兒科，陜西 銅川 727031；2.渭南市婦幼保健院兒保科，陜西 渭南 714000)

慢性呼吸系統疾病哮喘可導致患兒咳嗽、氣喘、呼吸不暢，雖預后較好，但依然有部分患兒可能會在短期內引起哮喘持續狀態。由于哮喘病程遷延，復發率較高，患兒康復出院回家休養期間，如果難以獲得切實可行的護理措施，會在一定程度上影響患兒健康成長[1]。因家屬不了解延續護理重要性，對醫護人員依賴性較重，導致家屬在患兒康復期間不能持續提供可靠、高效的護理措施，十分不利于患兒預后恢復[2]。鑒于此，有必要針對患兒家庭情況，提出以家庭為中心的延續護理模式，進一步增強患兒家屬護理能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月至2021年4月我院收治的哮喘患兒80例，以數字隨機表法分為常規組和研究組各40例。研究組男23例、女17例，年齡(7.1±1.8)歲；患病時間(2.7±0.3)年。常規組男24例、女16例，年齡(7.3±1.9)歲；患病時間(2.9±1.1)年。納入患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標準，證實為哮喘；家屬全程陪同患兒治療；家屬為高中及以上文化水平；意識清晰，認知正常，無交流障礙。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組予以常規護理。研究組在常規護理的基礎上輔以家庭為中心的延續護理：(1)創建延續護理小組，組員包括3名主管護師、1名組長，小組根據患兒實際情況，提出針對性的延續護理內容，并確保各項操作切實可行。(2)由延續護理小組收集所有觀察對象的病歷資料，構建個人健康檔案，護患雙方留下聯系方式；創建微信線上交流群，方便家屬隨時咨詢，能夠隨時聯系醫護人員，避免患兒出現意外事件。(3)與患兒家屬交流，確定最佳隨訪方式，除了電話聯系之外，還包括上門隨訪、視頻隨訪，主要了解患兒居家休息、用藥治療情況，幫助患兒解決康復問題；同時耐心答復家屬疑問，鼓勵家屬繼續堅持。(4)聯系方式。通過微信群或微信公眾號，定期向患兒及其家屬推送疾病最新知識，鼓勵微信群內的家屬互相交流，分享經驗；醫護人員私信了解患兒病情恢復情況，與家屬提前預約復查時間。(5)延續護理內容。①飲食指導，將日常飲食禁忌、膳食搭配原則、注意事項告知家屬，要求家屬鼓勵患兒多攝入維生素豐富的綠色果蔬，禁飲茶、飲料、咖啡，禁食辛辣、生冷、海鮮及油膩食物，預防過敏性咳嗽。②霧化吸入，根據患兒家庭經濟情況，為家屬推薦家庭式霧化吸入裝置，并向家屬演示霧化吸入正確操作方法。③運動指導，要求家屬鼓勵患兒戶外活動，呼吸新鮮的空氣，以增強患兒抵抗力，改善哮喘癥狀。④生活指導，指導家屬為患兒創設一個溫馨舒適的休息環境，讓患兒充分睡眠；避免患兒接觸灰塵、柳絮、花粉；室內活動時，注意按時開窗通風，保持室內空氣清新。

1.3觀察指標 出院時、出院后6個月檢測并記錄患兒肺功能FEV1/FVC、FEV1；出院后6個月調查患兒及其家屬滿意度，包括不滿意、基本滿意、非常滿意；出院后6個月記錄復發率、哮喘再發作持續時間、再次入院治療次數；出院時、出院之后第6個月，使用PAQLQ哮喘患兒生活質量問卷評價哮喘患兒生活質量，得分越高越好。

2 結 果

2.1肺功能 出院時，兩組肺功能比較無差異(P>0.05)；出院6個月，研究組FEV1/FVC、FEV1均高于常規組(t=14.211、13.806，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能的比較

2.2滿意度、復發率 研究組滿意度高于常規組，復發率低于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度、復發率的比較(n，%)

2.3預后情況 研究組哮喘再發作持續時間為(1.2±0.9)h、再次入院治療次數為(2.7±1.2)次，均少于常規組的(2.2±0.3)h、(4.5±1.3)次(t=8.792、8.265，P均<0.05)。

2.4生活質量 出院時，兩組患兒生活質量比較無差異(P>0.05)；出院6個月，研究組患兒生活質量高于常規組(t=12.864、11.902、12.665，P均<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量的比較分]

3 討 論

哮喘患兒低齡，需要長時間遵醫囑治療，故而高效的護理配合對患兒轉歸具有重大意義[3]。但是常規護理多側重于院內治療，難以滿足患兒居家康復需要，十分不利于患兒預后改善[4]。本文中的研究組進行了以家庭為中心的延續護理，延續護理小組強調對家屬護理技能的培訓，通過增強家屬護理技能，有效指導家屬正確干預患兒，讓患兒居家休養期間依然能夠持續獲得高效的護理干預，避免了患兒接觸哮喘高危因素，降低其復發風險；延續護理小組指導家屬霧化吸入治療哮喘患兒，可以顯著改善患兒肺功能；患兒康復過程中，家屬能夠及時通過微信、電話、視頻等方式向專業醫護人員求救、咨詢，以便于醫護人員合理調整護理方案，幫助患兒減輕哮喘癥狀[5]；相比于電話隨訪，上門隨訪有助于醫護人員直接觀察哮喘患兒病情變化，并面對面糾正患兒不良行為習慣，促使其自覺形成健康行為，為疾病轉歸夯實基礎[6]；哮喘患兒低齡，自理生活能力薄弱，對家屬依賴性較強，故而延續護理過程中，以家庭為主，通過家庭式護理讓患兒提高治療配合度，減輕患兒抗拒情緒，這對于貫徹落實各項護理操作具有重大保障作用[7]。

本文結果顯示，研究組FEV1/FVC、FEV1高于常規組(P<0.05)；研究組滿意度高于常規組，復發率、哮喘再發作持續時間、再次入院治療次數均少于常規組(P<0.05)；研究組患兒生活質量高于常規組(P<0.05)。本文結果說明以家庭為中心的延續護理對患兒生命質量具有積極的改善作用，以家庭為中心的延續護理模式充分強調了家屬作用，進一步提高了患兒治療配合度，改善了患兒臨床結局。

綜上所述，對于哮喘患兒來說，以家庭為中心的延續護理作用重大，值得現代臨床廣泛應用于哮喘患兒護理中。