妊娠糖尿病病史婦女的健康飲食模式與2型糖尿病風險的相關性

李妮 杭中霞

(榆林市第二醫院婦產科，陜西 榆林 719000)

妊娠期糖尿病(GDM)是一種產科常見并發癥，也是糖尿病的一種特殊類型。GDM易導致妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大兒等后果，且極易在孕婦分娩后發展為2型糖尿病(T2DM)，對母嬰健康都有極大威脅。及早進行行為措施干預能夠指導孕產婦在生活習慣、飲食方式或者體育鍛煉等方面進行調整，進而有效控制血糖的波動，改善體內胰島素抵抗水平，從而降低T2DM的發生風險。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年8月至2020年8月收治的有妊娠期糖尿病病史的患者80例，隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組年齡(37.1±2.4)歲、孕周(38.5±2.6)周、平均體重(64.8±7.6)kg，初產婦22例，經產婦18例；觀察組產婦平均年齡(38.4±2.5)歲、孕周(38.2±2.5)周、平均體重(62.2±7.5)kg，初產婦21例，經產婦19例。納入患者均為妊娠期糖尿病；無多胎情況、胎兒無發育異常情況、無精神病史；所有患者均在產后2～5個月之內。已排除合并妊娠期高血壓、多胎妊娠史；妊娠前就出現2型糖尿病；有肝腎功能障礙、急慢性傳染性疾病、內分泌疾病、冠心病等。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組進行健康心理指導、飲食指導、運動指導、血糖監測等常規護理方式。觀察組患者在對照組的基礎上增加健康飲食模式：依據患者個人飲食喜好、食物烹飪方法、進餐次數和血糖相關指標，對患者的營養情況進行綜合評估，按照評估結果和患者實際經濟情況制定個性化飲食方案，并對食物的實際占比進行計算，主要包含堅果類、乳類、肉蛋類、水果蔬菜類及谷物類等。同時參照糖尿病患者營養指導，計算患者每日需要的能量系數，結合患者的實際情況、飲食量、體重、年齡以及體質等計算出患者每日需要攝取的能力，從而調整孕患者的進餐次數，做到少食多餐。5～6餐/d，飲食能量值依照不同時間進行分配，主食以糙米等食物為主，并確保患者足夠的蛋白質和碳水化合物的攝入數量，讓飲食更有規律，更加多樣化。對產婦通過電話隨訪和門診復診方式進行隨訪，每2周電話隨訪1次，共24次；每月門診復診1次，共12次。

1.3觀察指標 采集靜脈血1 000 r/min離心5 min,離心半徑10 cm，離心后收集上清液,采用全自動生化法檢測餐后2 h PBG、FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC，加入檢測試劑盒。根據文獻[1]中的診斷標準對兩組患者的IGT進行診斷。根據文獻[2]中的診斷標準對兩組患者的IFG進行診斷。根據文獻[3]中的診斷標準對兩組患者的T2DM進行診斷。

2 結 果

2.1血糖情況及體重指數 干預前，兩組前2 h PBG、FPG和BMI比較無差異(P>0.05)；干預后，觀察組上述指標均明顯低于對照組(t=3.181、3.682、11.706，P均<0.05)。見表1。

表1 干預前后兩組血糖情況及體重指數的比較

2.2糖代謝情況 干預后，觀察組IGT/IFG的發生率為22.5%，明顯低于對照組的47.5%，觀察組T2DM發生率為12.5%，明顯低于對照組為42.5%(χ2=5.495、9.028，P均<0.05)。

2.3LDL-C、HDL-C、TG、TC指標的比較 干預前，兩組LDL-C、HDL-C、TG、TC指標比較無差異(P>0.05)；干預后，兩組LDL-C、HDL-C、TC指標無差異(P>0.05)，TG指標則差異顯著，且觀察組明顯低于對照組(t=7.245，P<0.05)。見表2。

表2 干預前后兩組LDL-C、HDL-C、TG、TC指標的比較

2.4相關性Spearman結果顯示，2型糖尿病風險指標LDL-C、HDL-C和TC與健康飲食模式的開展無明顯相關性(P>0.05)，與2 h PBG、FPG、BMI、IGT/IFG、T2DM、TG與健康飲食模式的開展呈負相關(r=-0.586、-0.579、-0.374、-0.645、-0.589，P=0.013、0.018、0.009、0.007、0.0095)。

3 討 論

相關研究[4]表明，家族糖尿病病史、遺傳易感基因的攜帶或者長期的不良飲食習慣，均能夠促進GDM的發生，特別是在肥胖或者體質量指數>28 kg/m2的孕產婦中，GDM的發生率可進一步上升。對有妊娠期糖尿病史的女性進行健康飲食干預，能夠有效降低2型糖尿病的發生。本文結果顯示，兩組患者干預前2 h PBG、FPG和BMI對比無明顯差異(P>0.05)，干預后觀察組上述指標均明顯低于對照組(P<0.05)，這是因為健康飲食指導能夠提升對血糖水平進行飲食干預，改善患者的飲食搭配比例，控制患者體重，降低胰島素水平，因此對血糖具有良好的控制效果；干預后，觀察組IGT/IFG、T2DM的發生率均明顯低于對照組(P<0.05)。這與相關研究[5-6]結果相一致。

本文結果顯示，干預前，兩組LDL-C、HDL-C、TG、TC指標比較無差異(P>0.05)；干預后，兩組LDL-C、HDL-C、TC指標比較無差異(P>0.05)，但觀察組TG指標顯著低于對照組(P<0.05)。本文Spearman結果顯示，2型糖尿病風險指標LDL-C、HDL-C和TC與健康飲食模式的開展無明顯相關性(P>0.05)，2型糖尿病風險指標餐后2h血糖、空腹血糖、BMI、IGT/IFG、T2DM、TG與健康飲食模式的開展呈負相關(P<0.05)，說明應用有效的健康飲食模式能夠降低患者的TG指標、血糖指標，降低患者IGT、IFG和T2DM發生率。