面神經麻痹后單側痤瘡1例

呂嘉潔，丁楚涵，楊青青，張皓雪，余恕玲，劉盛秀

1 臨床資料

患者女，26歲，左側面部皮疹3個月余。患者3個月余前出現左面部多發性紅色、暗紅色皮疹，后外用莫匹羅星軟膏治療，皮損緩解不明顯。患者5個月前因口角右歪伴左眼瞼閉合不全、左側聽覺過敏，診斷“面神經炎”，予口服醋酸潑尼松片20 mg/d，共5 d；肌注維生素B1，口服地巴唑、呋喃硫胺及甲鈷胺，結合針灸理療等，面癱癥狀漸緩解。患者既往有面部痤瘡病史數年，表現為少量對稱分布的粉刺、丘疹，外用藥物后可消退，但癥狀反復。患者否認其他慢性病史及家族史。體檢：一般情況良好，發育正常，系統檢查未見明顯異常。皮膚科情況：面部油膩，左側額部、頰部及下頦部可見多發性暗紅色丘疹、膿皰，部分白頭粉刺，數枚囊腫樣皮損；右側面頰部可見單個暗紅色丘疹(圖1)。輔助檢查：血常規、肝腎功能、頭顱CT檢查未見明顯異常。診斷：尋常痤瘡(Ⅲ級，面癱治療后)。治療：口服克拉霉素緩釋片0.5 g/d及維生素B6片，外用氯碘羥喹乳膏及復方黃柏液，囑咐患者調整飲食及生活作息等，經治療1個月后皮損較前消退。

圖1a～1c 治療前面部圖片示：面部不對稱分布多發性暗紅色丘疹、膿皰，主要集中在左側Fig.1a～1c Images of the face before treatment showed asymmetry of dark red papules and pustules on the patient′s facial skin，mostly on the left side

2 討論

痤瘡為臨床常見的皮膚病，好發于面部，通常為雙側對稱性分布。其發病機制與毛囊皮脂腺導管角化異常、微生物定植、皮脂腺分泌過多及炎癥反應等有關[1-2]。周圍性面神經麻痹又稱為面神經炎、周圍性面癱，多單側發病。局限于單側面部的痤瘡少見，且與同側周圍神經病變相關的病例，國內暫無報道，國外僅10余例報道。……