思維導圖在糖尿病腎病護理中的效果評價

韓艷 劉艷梅 劉瑩麗 師福香

(榆林市第二醫院，(1.內分泌科；(2.腎內科，陜西 榆林 719000)

研究[1-2]顯示，對糖尿病腎病患者應用科學合理的護理方式，能夠提升患者對疾病的認知，提高治療依從性，進而有效的控制疾病發展。本文主要探討思維導圖護理模式在糖尿病腎病護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年12月至2020年12月收治的糖尿病腎病患者60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組男17例、女13例，年齡(61.01±2.51)歲，BMI(24.23±1.65)kg/m2，慢性腎病分期：Ⅱ期9例、Ⅲ14例、Ⅳ期7例；觀察組男18例、女12例，年齡(61.52±2.62)歲，BMI(24.01±1.71)kg/m2，慢性腎病分期：Ⅱ期6例、Ⅲ16例、Ⅳ期8例。納入患者的原發疾病均為2型糖尿病，且符合2型糖尿病的診斷標準，慢性腎病分期為Ⅱ～Ⅳ期。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 對照組患者應用常規護理。觀察組患者在常規護理基礎上應用思維導圖護理干預模式：(1)建立思維導圖模型。以糖尿病腎病的相關知識建立彩色的思維導圖模型，并用星恒樹枝形狀的結構圖，應用不同顏色進行標記；(2)將護理工作中遇見的實際問題進行綜合性分析，并查閱國內外優秀的護理方式和相關知識文獻將護理措施進行細化和總結；(3)將糖尿病腎病空座作為基礎點，輻射出一級分支，之后再將一級分支進行輻射成為2級分支，以此類推繼續向下輻射，并保證上下級分支能夠互相獨立，并且安排專人進行管理；(4)通過利用健康教育手冊，舉辦病友分享會、健康咨詢一級健康知識講座等形式進行疾病知識分享，提升患者對疾病的認知水平，幫助患者解決在治療中遇到的實際問題，強調擅自增減用藥劑量與中斷治療的危害。鼓勵患者合理飲食，適當鍛煉，戒煙戒酒，建立良好的生活習慣。應用一對一指導方式教授患者血糖的測量方法，并要求患者每天進行練習；(5)護理人員要耐心、主動和患者進行交流，鼓勵患者抒發內心的痛苦，并對患者所提出的問題進行細心解答，叮囑家屬在生活之中多陪伴和關心患者，從而提升患者戰勝疾病的信心，積極的配合臨床治療。

1.3觀察指標 兩組患者護理前后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化紅蛋白水平進行比較；對患者的遵醫囑行為(遵從、基本遵從、不遵從)進行評價，遵醫囑行為率=遵從率+基本遵從率；對患者護理前后生活質量情況進行評價，分數越高表示患者的生活質量越好。治療及護理3個月后，參照文獻[3]中的標準進行療效判斷，分為顯效、有效、無效。總有效率=有效率+顯效率。

2 結 果

2.1治療效果 兩組顯效、有效、無效分別為，觀察組13例、15例、2例；對照組10例、12例、8例。觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%(χ2=4.320，P<0.05)。

2.2血糖和糖化紅蛋白水平 護理前，兩組餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化紅蛋白水平比較無差異(P>0.05)；護理后，觀察組上述指標水平低于對照組(t=88.001、26.489、3.930，P均<0.05)。見表1。

表1 護理前后兩組血糖和糖化紅蛋白水平的比較

2.3遵醫囑行為 兩組患者不遵從、基本遵從、遵從的情況分別為，觀察組1例、13例、16例；對照組9例、11例、10例。觀察組遵醫囑行為率為96.67%，高于對照組的70.00%(χ2=7.680，P<0.05)。

2.4生活質量 護理前，兩組各項生活質量評分比較無差異(P>0.05)；護理后，觀察組各項生活質量評分均明顯優于對照組(t=4.212、3.706、1.915、2.672、1.656、3.447、2.470、4.546，P均<0.05)。見表2。

表2 護理前后兩組生活質量評分的比較分]

3 討 論

思維導圖護理模式是當前臨床上重要的護理干預策略，其可通過疾病相關層級圖，將護理技巧、護理要點等方面和護士巧妙的結合起來，從而強化護理目的性，提升護理工作的效果和質量[4]。本研究將思維導圖護理模式應用在糖尿病腎病的護理之中，以期提升患者的治療效果與生活質量。

本文結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，說明應用思維導圖護理模式能夠提升患者的臨床治療效果。本文結果顯示，護理后，觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化紅蛋白水平低于對照組(P<0.05))，提示應用思維導圖護理模式能夠有效控制患者的血糖，具有重要臨床價值。分析原因，通過思維導圖的應用，能夠將臨床護理的實踐與理論進行有效結合，從而加強護理人員對護理措施的理解，理清護理思路，避免護理工作中出現紕漏，促進患者血糖穩定；本文結果顯示，觀察組患者的遵醫囑人數、遵醫囑行為率均高于對照組(P<0.05)，說明應用思維導圖護理模式能夠提升患者的遵醫囑行為。分析原因，應用思維導圖之后護理模式清晰，患者也能夠清晰了解疾病的相關知識，并通過有效的心理疏導也能夠讓患者提升戰勝疾病的信心，從而提升患者的遵醫囑行為；本文結果顯示，護理后，觀察組精神健康、情感職能、活力、生理職能、生理功能、總體健康相關生活質量評分明顯優于對照組(P<0.05)。說明應用思維導圖護理模式能夠提升患者的生活質量，從而也證明了這種護理模式的有效性[5-6]。