外感發熱貼敷治療小兒外感發熱的臨床效果

黃樹林 楊帆 陸橋

(安康市中醫醫院兒二科，陜西 安康 725000)

穴位貼敷為中醫的主要療法源遠流長，主要發揮疏通經絡、調整陰陽、祛邪扶正、調和營衛、解毒泄熱等作用，從而達到加速新陳代謝、抗菌抗病毒、促進血液循環、解表退熱等作用[1]。本文主要探討外感發熱貼敷治療小兒外感發熱的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年7月在本院兒科門診診治的外感發熱患兒124例，根據隨機1∶1抽簽原則分為貼敷組與對照組各62例，貼敷組中，男32例、女30例，年齡(6.41±1.87)歲，病程(4.21±0.32)d，體溫(39.11±0.14)℃，白細胞總數(10.32±1.21)×109/L；對照組中，男30例、女32例，年齡(6.22±1.47)歲，病程(4.29±0.61)d，體溫(39.01±0.12)℃，白細胞總數(10.11±1.81)×109/L。納入患兒均符合外感發熱的診斷標準；年齡2～14歲；從起病至就診時病程≤3 d，體溫≥38.5℃；有外感誘因；就診前未用藥或未正規用藥；臨床資料完整。已排除對本研究所用藥物過敏者；心、肺、肝功能不全者；高熱驚厥史者患兒；支氣管炎、腦炎患兒。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患兒監護人知情同意。

1.2方法 對照組給予常規西藥治療，口服布洛芬混懸滴劑，10 mg/次，3次/d。貼敷組在對照組治療的基礎上給予外感發熱貼敷治療，貼敷藥劑組成：吳茱萸20 g，細辛3 g，研細，用清水調和成糊狀，敷貼于涌泉穴；大黃15 g，芒硝15 g，研細后用清水調成糊狀，敷貼于大椎穴；每6～8 h換藥1次。兩組均治療觀察3 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒的治療效果，分為痊愈、顯效、進步、無效，(痊愈+顯效+進步)/組內例數×100.0%；在治療前后對患者的咳嗽(無癥狀、輕度、中度、重度)、流涕癥狀(無癥狀、輕度、中度、重)進行評分；記錄兩組患兒的退熱起效時間與徹底退熱時間。

2 結 果

2.1退熱效果 貼敷組的退熱起效時間為(1.83±0.16)h、徹底退熱時間為(30.26±3.18)h，均少于對照組的(2.18±0.19)h、(36.39±2.22)h(t=7.595、12.1094，P均<0.05)。

2.2總有效率 治療后，貼敷組痊愈52例、顯效7例、進步2例、無效1例；對照組痊愈32例、顯效15例、進步8例、無效7例。貼敷組的總有效率為98.3%，高于對照組的88.7%(χ2=4.810，P<0.05)。

2.3臨床癥狀評分 治療前，兩組患兒咳嗽、流涕癥狀評分比較無差異(P>0.05)；治療后，兩組患兒上述評分均顯著低于治療前(P均<0.05)，且貼敷組評分低于對照組(t=8.224、7.404，P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組臨床癥狀評分的比較分]

3 討 論

小兒外感發熱可見于急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、急性支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎，若是高熱降溫不及時，可能會產生驚厥等，會對小兒的體健康造成威脅。傳統西藥治療外感發熱，退熱明顯起效快，但作用不持久[2]。穴位刺激利用中藥對皮膚穴位刺激作用同時，又發揮經絡系統的調節作用，從而達到調理氣血、疏通經絡、調和陰陽等作用[3-4]。研究[5-6]認為，中藥制劑貼敷于相應穴位后，會在其局部形成封閉狀態，因敷貼具有一定的溫度，可使藥物吸收速度加快。相比傳統給藥方式，具有給藥便捷、副作用小等優點，臨床廣泛用于兒科。本文選取涌泉穴和大椎穴進行貼敷治療小兒外感發熱，其中涌泉穴位于足底部，即蜷足時足前部凹陷處，中藥貼敷主治清火退熱，引火歸元等癥狀；大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中，中藥貼敷主治感冒鼻塞、咳嗽鼻涕等癥狀。采用的中藥包括吳茱萸、細辛、大黃、芒硝，所用中藥具有散寒止痛、降逆止嘔、發散風寒、宜通肺竅、攻下積滯、瀉火涼血、活血化瘀、利膽退黃、瀉下通便、潤燥軟堅、清火消腫的功效。諸藥開結行氣，直達病所，皆可清熱解毒，利尿除濕，共奏扶正祛邪、通便止咳之功。

本文結果顯示，貼敷組的退熱起效時間、徹底退熱時間少于對照組(P<0.05)，表明穴位貼敷在小兒外感發熱中的應用能促進患兒退熱。本文結果顯示，治療后貼敷組的總有效率為高于對照(P<0.05)，表明外感發熱貼敷治療小兒外感發熱能提高治療效果。本文結果顯示，兩組治療后的咳嗽、流涕癥狀評分都顯著低于治療前(P<0.05)，貼敷組評分低于對照組(P<0.05)，表明外感發熱貼敷治療小兒外感發熱也能緩解患兒的咳嗽與流涕癥狀。