高校教師骨質疏松癥及骨折風險評定

王曉倩 李非凡 黃凱彥 蘇晨 曹玉蓉 廉世豪 關文凱

（太原工業學院體育系，山西太原 030008）

骨質疏松、糖尿病、阿爾茲海默癥被列為世界三大老年性疾病，成為全球關注的健康問題及研究熱點。隨著全球人口老齡化，骨質疏松癥已成為嚴重的公共衛生問題。中國衛健委最新調查數據顯示：我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%，有近9000 萬中老年人存在骨質疏松癥威脅，是絕經后女性及老年人常見病、多發病[1-2]；是導致骨折、致殘、病死主要原因，嚴重影響中老年教師晚年生活質量[3]。由于中老年人隨著年齡增大，身體各方面機能也隨之下降，尤其會出現骨骼礦物質含量降低，骨骼強度下降等問題，大大增加了骨折風險。骨密度(BMD)是衡量人體骨強度的重要指標，反映骨質疏松程度，以篩查骨折風險。因此，本研究選取高校教師老年人群為研究對象，通過測試數據分析骨質疏松癥及骨折發生幾率及其影響因素。減少因骨質疏松癥而導致的脆性骨折風險，以促進骨質健康發展，對提高高校教師群體教學科研工作和晚年生命質量具有現實意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取太原工業學院中老年教師111 人（其中男教師42 人、女教師69 人），要求未長期服用骨代謝藥品、無運動障礙、糖尿病等影響骨代謝疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法

設計“高校教師骨密度現狀調查問卷”，內容：遺傳因素（父母有無骨質疏松或骨折史和有無駝背等體型體態問題），郭強強等研究表明家族脆性骨折史等為骨質疏松癥的危險因素[4]；后天因素：身體健康情況（骨折和類風濕關節炎史、40 歲后身高是否減少？身體質量指數（BMI）是否小于19kg/m2？是否曾服用類固醇激素連續超過3 個月）；生活和飲食習慣（吸煙和飲酒、日運動量、是否有營養補充意識？日戶外活動時間等）；還有地域、環境、種族、年齡、性別、體重、營養、機體活動強度等多方面因素[5]。本次問卷責成專人發放，與骨密度測量同時進行，當場填完回收。共計發放111 份，回收111 份，回收率100%，有效率100%。

1.2.2 實驗法

（1）測試儀器

采用美國通用公司生產（型號Achilles Express）雙能X 線超聲骨密度測試儀。

（2）測試方法

測試部位選取人體下肢跟骨。因跟骨為人體承重骨，含95%松質骨。松質骨代謝是皮質骨的8 倍，對骨質變化敏感。跟骨兩個側面近于平行，軟組織少，對測試結果影響小，跟骨與股骨、椎骨T 值又有很好的一致性。測試前，噴灑酒精至膜片兩側濕潤。測試時，受試者左腳跟緊貼儀器底端置于儀器上，噴灑酒精至腳踝濕潤，身體坐直，止語。

（3）指標選取

測試數據選擇儀器自帶的骨密度T 值、骨強度指數、骨折風險系數等指標。其中骨密度T 值表示受試個體骨密度強度與正常人巔峰期骨密度強度偏差情況，是衡量一個人骨質健康的重要指標；骨強度指數表示最大載荷值與每毫米標本長度內礦鹽含量的比值，是預測骨折危險性的重要依據；骨折風險系數表示對個人患骨骼疾病的風險預評估。

（4）評價標準

骨密度T 值≥－1 為骨質正常，－1＞T 值≥－2.5 為骨量低下，T 值＜2.5 為骨質疏松；骨強度指數正常標準男性45～70 歲為90、女性45～60 歲為81～95、61～70 歲為74～80，低于正常標準則存在風險，指數與風險成反比；骨折風險系數≤2 為正常、＞2 為偏高；骨質疏松程度標準，Ⅰ為骨質正常、Ⅱ為骨質少孔、Ⅲ為骨質疏松。

1.2.3 數理分析法

運用SPSS 26.0 計算機軟件對問卷調查及骨密度測試數據進行統計分析，結果用均值±標準差（ˉ±s）、最大值、最小值表示，運用Pearson進行相關性分析，P＜0.05 表明相關性顯著統計學意義。

2 結果與分析

2.1 教師骨密度T 值

表1 結果顯示：女教師T 值≥－1 者占59.42%、－1＞T 值＞－2.50 占27.53%、T 值≤－2.50 占13.04%；男教師T 值≥－1 者占38.09%、－1＞T 值＞－2.50 占40.47%、T 值≤－2.50 占21.42%；111位教師中有57 人（其中男16 人，女41 人）達到骨密度T 值標準，54 人（其中男26 人，女28 人）未達標。T 值≥－1 者占51.35%、－1＞T 值＞－2.50占32.43%、T 值≤－2.50 占16.22%；整體111 名教師骨密度平均T 值為－0.97，達到骨密度T 值≥－1 標準。女教師平均T 值為－0.67，達到骨密度T 值≥－1 標準，狀況良好。男教師平均T 值為－1.45，未達到骨密度T 值標準,狀況不佳。

表1 教師骨密度T 值（n＝111）

2.2 教師骨強度指數

表2 結果顯示：女教師中符合骨強度指數標準（女性40-50 歲≥90、51-60 歲≥81 和61-70 歲≥74 為正常）者占57.97%、不符合骨強度指數標準占42.03%；男教師中符合骨強度指數標準（50～80歲≥90 為正常）者占42.86%，不符合骨強度指數標準占57.14%；111 位教師有58 人（其中男18 人，女40 人）符合標準（占52.25%），53 人（男24人，女29 人）不符合標準（占47.75%）；女教師平均年齡為54 歲，平均骨強度指數為84.85 符合骨強度指數標準，男教師平均年齡為59 歲，平均骨強度指數為86.76 不符合骨強度指數標準。

表2 教師骨強度指數（n＝111）

2.3 教師骨質疏松程度評定

表3 結果表明：57 人（其中男16 人、女41 人）骨質正常，應繼續保持良好生活方式與飲食習慣；36 人（男17 人、女19 人）為骨質少孔，應增加攝入含鈣高食物（如牛奶、豆制品、小魚蝦等）或補充鈣片，并進行適量運動，增加日曬時間；絕經期女性可采取相應藥物治療；18 人（男9 人、女9 人）為骨質疏松，建議到醫院進一步檢查和治療，預防骨折發生。

表3 教師骨質疏松程度（n＝111）

2.4 教師骨折風險系數對比分析

骨折風險系數＞1.00，即存在風險；其系數越大，骨折風險越高。表4 結果表明：女教師中骨折風險系數≤2 占到59.42%、骨折風險系數＞2 占40.58%；男教師中骨折風險系數≤2 占到38.10%、骨折風險系數＞2 占61.90%；111 名教師有57 人（其中男16 人，女41 人）符合標準（占51.35%），54人（男26 人，女28 人）不符合標準（占48.65%）；男教師和女教師平均骨折風險系數分別為3.94 和2.64，均＞2，整體平均骨折風險系數為3.13，不符合骨折風險系數標準。骨折風險與骨強度在一定程度上存在著負相關的關系。也就是說，當骨強度下降時，骨折風險可能會上升；骨強度上升時，不易引起骨質疏松等多種骨骼疾病，相對來說骨折的風險性可能會降低。整體上表現為骨折風險較高，且男教師高于女教師。究其原因為男教師平均年齡大于女性，部分男教師有抽煙、喝酒不良生活習慣。

表4 教師骨折風險系數（n＝111）

2.5 教師骨密度調查問卷的分析

（1）遺傳因素

骨質疏松的遺傳基因會提高骨質疏松患病率，調查表明：32 名教師的父母有駝背、骨質疏松、輕微跌倒后發生骨折史，其中18 人患有骨質疏松癥，患病率為56.2%，Crepes 等學者的研究也表明遺傳基因會對骨密度產生較大影響[6]。

（2）后天因素

乙醇攝入是導致男性骨質疏松發生的重要原因[7]，調查中有7 人經常大量飲酒，7 人均存在骨質疏松問題，22 人有吸煙史，其中14 人存在骨質疏松，患病率為63.6%，吸煙時間與骨質疏松性骨折的幾率成正比[8]；成年后因輕微碰撞而傷到骨骼有18 人，其中有9 人骨質疏松，患病率50%；胡勁濤等認為心理對人體的骨密度、骨轉換指標的含量、骨細胞因子的濃度及骨質疏松癥患者的骨折率都有一定的影響[9]。過去1 年有跌倒經歷或因為身體虛弱而害怕跌倒有15 人，其中8 人骨質疏松，患病率53.3%；身高降低幅度越大，骨密度指標越低，調查發現40 歲后身高比年輕時降低超過3cm有11 人，其中8 人骨質疏松，患病率72.7%，身高作為容易測量的體格指標，應該定期關注其變化，以早期發現和預防骨質疏松癥等骨骼健康問題[10]；體重較低（體成分指數低于19kg/m2）有6 人，其中5 人骨質疏松，患病率83.3%，劉芳等認為BMI較小人群,尤其是女性，應及時進行骨密度的檢測及骨質疏松的篩查，以盡早防治骨質疏松[11]；有類風濕性關節炎病史，其中3 人骨質疏松，患病率37.5%；4 人有甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、1 型糖尿病、營養或胃腸道功能障礙（如克羅恩病、乳糜瀉）病史，其中3 人骨質疏松，患病率75%；有14 人性激素不足，其中6 人骨質疏松，患病率42.8%；在飲食方面，中老年人一定要提高營養素攝入認知水平，加強奶、魚蝦、動物性食物、蔬菜、水果攝入量，以利于骨密度的增加[12]。日常生活中不注重補充維生素D 和鈣有27 人，其中22 人骨質疏松，患病率高達81.4%；在身體鍛煉方面，王立紅等研究發現：中醫傳統運動可明顯改善患者的臨床表現，并有效延緩骨質疏松癥的發生[13]。調查中大部分教師有運動習慣，但存在部分每天進行長時間晨練，雖然有較好精神面貌，但大多數骨質健康情況不理想。因為高強度或長時間身體鍛煉會加速骨骼關節磨損，并且晨練沒有充足日照。所以向中老年人群普及科學合理健身意識是急需解決的問題。

2.6 對教師骨密度調查問卷與骨密度指數的相關性分析

從表5 可看出，中老年教師選擇問卷中“是”項個數與T 值和骨質疏松程度存在相關性其中T 值為負相關性，骨質疏松程度為正相關性。中老年教師的，年齡、T 值、骨折風險系數、骨強度指數均存在顯著的相關性。年齡與T 值、骨折風險、骨強度為中等相關，而T 值、骨折風險、骨強度三者之間為強相關，其中T 值與骨強度指數相關性最大，其次為T 值與骨折風險相關性，再然后為骨強度與骨折風險相關性。因此，年齡雖然對骨密度T 值、骨折風險、骨強度存在影響，但不是骨密度指數下降的根本因素，所以科學生活作息、飲食習慣、身體運動對中老年人來說是有必要的。

表5 危險因素數量與骨密度指數Pearson 相關性分析

2.7 綜合結果

2.7.1 學院中老年教師人群整體骨密度平均T 值為－0.97、骨強度指數值為85.57、骨折風險系數為3.13，骨質疏松癥患病率16.22%，低于中國平均患病率（19.20%），說明教師骨骼健康狀況整體良好，達到世界衛生組織（WHO）標準；

2.7.2 學院女教師骨密度平均T 值為－0.67、骨強度指數為84.85、骨折風險系數為2.64；男教師骨密度T 值為－1.45、骨強度指數為86.76、骨折風險系數為3.94，由此看出女教師骨密度狀況優于男教師；

2.7.3 飲酒、吸煙、心理亞健康、40 歲后身高比年輕時降低超3cm 以上、身體質量指數（BMI）過低、消化系統及代謝病史、遺傳史（父母有駝背）、骨折史（輕微跌倒所致）、營養（維生素D 和Ca）攝入不足、缺少科學運動指導（互相攀比、高風險行為）等，與骨質疏松癥相關性有差異性顯著統計學意義（P＜0.05）；

2.7.4 人體年齡與骨密度T 值、骨折風險、骨強度存在相關性，但差異性不顯著。

3 結論

3.1 骨質疏松癥及骨折的潛在風險并不是中老年人群的專利。隨著年齡的增長，骨密度及骨骼強度下降是必然趨勢。

3.2 加強體育運動，強化科學合理健身理論知識、攝入充足膳食營養素可減少體內骨礦物質流失，有效預防或減少骨質疏松癥罹患及骨折風險，促進骨骼健康發展。

本研究的欠缺在于僅以骨密度測試指標作為評定骨質疏松與骨折風險依據，應結合其它指標，如生化檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶與代謝平衡試驗，確保評定的嚴謹性與科學性。促進骨骼健康發展的運動處方應從骨骼肌、心肺功能及外化的精神狀態等方面研發?；鶎俞t療衛生機構應積極進行骨質健康知識宣傳，加強骨質疏松癥社會篩查，綜合評估、量化不同人群發生的骨折風險；提高居民飲食營養搭配能力和鈣元素攝入，鼓勵民眾參與科學合理身體運動，有效預防和減少骨質疏松及骨折發生。