老齡化背景下基于國家政策視閾的老年人體育健康管理結構模型策略研究

徐帥 諶曉安 沈飛

（1.吉首大學體育科學學院，湖南吉首 416000；2.淮陰師范學院體育學院，江蘇淮安 223300；3.江蘇師范大學體育學院，江蘇徐州 221116）

健康是一種積極概念，強調身體能力和個人資源以及社會資源互相融合[1]。為積極應對人口老齡化快速發展的健康問題，進一步加強老年人健康行動，2017 年習近平總書記在黨的十九大報告指出，實施健康中國戰略，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展等老齡化事業；2019年《健康中國行動（2019-2030 年》）將“老年健康促進行動”作為重大行動之一。經過數十年的努力，我國老年人體育健康管理基本形成了多方共建模式。但是，由于我國的特有國情，我國老齡化事業發展過程中存在著不適應、不協調、不可持續的矛盾和問題依然突出，基于“健康融入所有政策的啟示”，體育健康管理既要扎根于健康理論基礎，又要有別于健康管理的醫療形式，形成獨特的體育健康管理新形態。由此，把握老齡化時代問題，尤其是老年人健康管理問題的現代化格局，尋繹老齡化時代我國老年人體育健康管理的新方向。

1 積極老齡化我國老年人口發展

老齡化是我國老年人口健康發展的重大問題，按照聯合國傳統標準，60 歲以上老人達10%；新標準65 歲老人達7%，表明該地區進入老齡化社會。建國之初，我國進入快速轉變增長模式，死亡率下降、出生率居高不下、人口增長持續加快，導致我國在2000 年前后，中老年人口比重顯著增加，在1999 年我國正式邁入老齡化時代。并且我國老年人口發展特色區別于其他國家，呈現出老齡化發展速度快、老齡人口基數大、老年人健康管理困難等一系列問題。中國發展基金會發布的《中國發展報告2020:中國人口老齡化的發展趨勢和政策》報告稱，自2000 年邁入老齡化社會后，我國人口老齡化的程度持續加深。2022 年第七次全國人口普查，我國60 歲及以上老年人口約2.64 億，占總人口的18.7%；65 歲及以上人口約1.9 億，占總人口的13.5%[2]。2050 年，中國老齡化將達到峰值，中國65 歲以上人口將占到總人口的27.9%。

老年人體育健康管理是個人、家庭、民族、國家的重大社會問題。我國老齡化速度受1963 年生育高峰和女性50 歲退休政策的雙重影響，呈現出：慢性病老年人口、失能老年人口、空巢率老年人口持續激增，早在2010 年即提前15 年進入深度老齡社會[3]，2035 年將進入超級老齡社會[4]。2009 年，我國正式啟動應對人口老齡化戰略研究，以積極應對持續加劇的人口老齡化危機。2016 年，習近平總書記在全國衛生與健康大會上正式提出健康中國政策，為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務，逐步開展老年人體育健康管理相關服務。頒布《老年教育發展規劃（2016-2020 年）》《“十三五”健康老齡化規劃》《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》《健康中國2030 規劃綱要》等一系列綱領性文件，推動了我國老年人體育健康管理的革新。

2 老年人體育健康管理結構模型

2.1 階段性應對，以小單元為突破口的老年人體育健康管理

1986 年《渥太華健康促進憲章》闡述：健康被視為日常生活的一種資源，而不是生活的目標。1992 年《維多利亞宣言》進一步提出“合理膳食、適當運動、戒煙限酒和心理平衡”人類健康四大基石。老年人的體育健康管理必然是以自身健康為首要基礎，最為直接的強調身心發展的必要性，首先要構建老年人體育健康管理模式的小單元突破口。（可考慮補充小單元為突破口的概念、作用和意義）

2.1.1 初段預防—以自我體育健康管理為主

體群字〔2015〕155 號《關于進一步加強新形勢下老年人體育工作的意見》指出：體育健身活動是積極應對人口老齡化的便捷、經濟、有效方式，也是老年人保持健康、延緩衰老的理想途徑。在60歲左右老年人中，老年人精力、體力還處于有效活躍狀態，提高老年人健康水平就是提高老年人生活質量的基礎和前提。提供針對性的運動健身方案或運動指導服務外，努力打造百姓身邊健身組織和“15 分鐘健身圈”。實施老年健康促進行動，在對450 名中老年人廣場舞參與意識與行為的調查分析，廣場舞鍛煉者主要以低齡老人為主，年齡在50-54 歲占19.02%、年齡在55-59 歲占32.90%、年齡在60 歲以上占31.87%[5]。老年人體育健康鍛煉的行為和意識逐步提高。

2.1.2 中段預防—以自我和家庭共同體育健康管理為主

老年人健康狀況直接關系著一個家庭的良性發展，我國以儒家思想為主導，形成了“家庭養老”傳統模式，以孝文化為傳統的贍養方式，已根深蒂固于國人的思維之中，1983 年費孝通教授提出中國養老“反饋模式”。國辦發〔2017〕52 號《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》鼓勵制定家庭養老支持政策。在中國老年學和老年醫學學會2018 年學術大會上，我國人口學、老年學的開拓者和奠基者鄔滄萍教授認為新時代背景下，積極應對人口老齡化不僅要加強頂層設計，統籌協調推進，兼顧養老和健康方面。我國養老服務至今初步形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。其中養老服務的第一位即為居家養老，逐步建立支持家庭養老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動夯實居家社區養老服務基礎。2019 年國務院政策例行吹風會中，中國老齡協會會長王建軍指出，社區和居家養老，既符合養老的傳統也符合我國的實際。

2.1.3 末段預防—以家庭和社區共同健康管理為主

老年人體育健康管理相對薄弱，更多處于被動接受的醫療干預。國家衛生健康委老齡司司長王海東指出：加強社區和農村醫養結合工作；提高醫養結合服務質量；加大對社會辦醫養結合機構的支持力度。“十三五”期間，在老齡事業發展和養老體系建設規劃方面就進行了調整，國家政策支持和財政投入都重點向居家和社區傾斜；在醫療衛生方面，也是重點發揮城鄉醫療衛生機構作用，將醫療衛生服務延伸到社區和家庭[6]。

2.2 全局性規劃，以全方位為坐標軸的老年人體育健康管理

我國首部《新時代積極應對人口老齡化發展報告（2018）》指出：人口老齡化是始終貫穿我國21世紀的基本國情，積極應對人口老齡化是我國一項長期發展戰略。積極老齡觀不僅要求老年人積極，更需要全社會的積極參與，只有全社會各個領域、各個層面都來支持健康老齡化，積極打造老年人體育健康管理的結構模式，中國社會才會更和諧。

2.2.1 社會環境建設

國際社會建設中人口老齡化日趨激烈，推動構建人類命運共同體，形成共建共享、交流互鑒的積極老齡化應對方式。2019 年中日韓就積極健康老齡化合作達成穩定的國際環境，作出聯合宣言，旨在加強國際合作，積極應對人口老齡化，形成良好的國際周邊環境。在全國衛生與健康大會中，習近平總書記指出：健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求；要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養，推動全民健身和全民健康深度融合。以人民健康為目標成為新的發展模式，尤其是針對老齡化人口的應對策略：一是老齡領域社會組織可以支持、參與開展人口老齡化國情教育。二是老齡領域的社會組織可以支持、參與在全社會倡導和樹立培育積極老齡觀。結合貫徹落實全民健身計劃，依托公園、廣場、綠地等公共設施及舊廠房、倉庫、老舊商業設施等城市空置場所，建設適合老年人體育健身的場地設施，廣泛開展老年人康復健身體育活動。支持鄉鎮綜合文化站建設體育健身場地，配備適合老年人的設施和器材。支持公共和民辦體育設施向老年人免費或優惠開放。加強老年人體育健身方法和項目研究，分層分類引導老年運動項目發展。繼續舉辦全國老年人體育健身大會。鼓勵發展老年人體育組織。

2.2.2 人文環境建設

1987 年世界衛生大會首次提出了健康老齡化的概念。1990 年WHO 在呼吁各國將健康老齡化作為一項全球性發展戰略加以重視，為解決老齡化問題做出努力。1997 年西方七國丹佛會議上提出了積極老齡化的主張，之后歐盟和日本都針對積極老齡化進行了專門的研討。1999 年，WHO 在“世界衛生日”提出了積極老齡化的主張，呼吁全球開展一場“積極老齡化全球行動”。老年人體育工作是我國老齡事業和體育事業的重要組成部分，應對人口老齡化必須“堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化相結合，堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合”。積極應對人口老齡化、發展老齡事業離不開社會各方面的關心支持、協力推動。堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動，從各領域、各層面著手，增強全社會對老齡化正確認識、增強對老年人價值和作用認同，踐行養老、孝老、敬老優良文化傳統，形成推動老齡工作的強大社會合力，老齡領域的公益和慈善組織在這方面大有可為。

2.2.3 生態環境建設

《健康中國行動（2019-2030 年）》提出：優化老年人住、行、醫、養等環境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。將健康融入所有政策源于對決定健康狀況的各種因素認識不斷深入，老年人在培養自身適量運動的良好生活習慣中，卻無法避免在運動中吸入污染的空氣，將健康融入所有政策就是要解決這樣的問題。沒有全民健康，就沒有全面小康，在全面建成小康社會的進程中，習近平總書記始終強調，“小康全不全面，生態環境質量是關鍵”。2018 年習近平總書記強調，環境問題是全社會關注的焦點，也是全面建成小康社會能否得到人民認可的一個關鍵，要堅決打好打勝這場攻堅戰。國家采取措施，推進宜居環境建設，為老年人提供安全、便利和舒適的環境。沒有健康生活環境，就沒有老年人健康養老的切實行動。黨的十九大要求到2035 年“美麗中國”基本實現的目標，2050 年“美麗中國”全面實現的目標。生態智慧和生態思想貫穿人類健康事業的整體發展，生態環境建設是關系民生的重大社會問題，人與自然的關系、文明興衰與民族命運、環境質量與人民福祉相輔相成，良好的生態環境是人類生存與健康的基礎，生態環境建設是關系到老年人體育健康管理的直接聯系紐帶，生態文明制度體系的構建，既保障了生態安全建設，亦做到讓老年人生活在有利于健康、有利于生活的環境中。

2.3 交叉性結合，以多路徑為新坐標的老年人體育健康管理

沒有全民健康，就沒有全面小康；沒有數億老年人的健康，就沒有全民健康。積極應對人口老齡化是國家的一項長期戰略任務。構建養老、孝老、敬老政策體系，需要發揮老齡社會組織的積極作用，構建老年人體育健康管理措施需要切實把握我國老年體育的行政主體管理[7]。

2.3.1 體醫融合

2018 年我國人均預期壽命77 歲，但是健康預期壽命僅為68.7 歲，平均每位老人約有8 年左右的時間是帶病生存，老年人患病比例高，進入老年后患病時間早，帶病時間長。推進醫養康養融合發展，積極為低收入、高齡、獨居、殘疾、失能農村老年人提供養老服務，落實國家基本公共衛生服務老年人健康管理項目，免費為65 歲以上老年人進行健康體檢、健康指導和慢病綜合干預，進一步下沉社會福利和救助體系，積極為老年人開展體育賽事活動提供服務保障，并通過市場機制引入社會力量承辦賽事。人民體育體醫康養融合發展大會中國家體育總局體育科學研究所體醫融合中心主任郭建軍指出：老齡化社會的健康養老問題不是原有知識體系能解決的，需要體醫康養多方融合，體醫康養融合產業發展勢在必行。運動的有效性、安全性、可持續性、指導成本四個基本問題沒有有效解決，導致健康維護手段不足。體育醫學學科的建立，成為體醫融合實踐指導的重大理論突破，未來，將形成體育健康服務大產業，推動健康中國建設[8]。加強老年人體育健身方法研究和活動指導。推進全民健身與全民健康深度融合，探索實踐“文體結合”“體醫融合”“體養聯合”和“非醫療健康干預”等模式。推進中醫醫院等建治未病科室建設，按照“醫、護、養、學、研”一體化建設目標，建立一批醫養結合機構，綜合醫院逐漸向康養延伸、形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的健康養老服務網絡，滿足老年人健康養老服務需求。

2.3.2 產業融合

老年人口數量大、體育產業缺口嚴重，據中國老齡協會發布的《需求側視角下老年人消費及需求意愿研究報告》，隨著老年群體規模的不斷擴大，老年人生活生命質量的提升，我國老齡產業市場潛力巨大，發展前景廣闊，老齡產業有望成為經濟發展新增長點。2019 年大健康產業論壇發布的《中國大健康產業趨勢研究報告》指出：老年用品供需缺口巨大，其中老年保健品市場規模達2.36 萬億元，老年康復及護理用品市場規模達1.45 萬億元，引發老齡化市場的急劇闊增。建立老年人體育市場數據平臺，形成“醫、藥、養、健、游”五位一體健康養老產業格局，為康養產業發展提供示范和經驗[9]。打造老年人消費習慣與體制監督評估體系大數據平臺，形成企業輸送供給的有效途徑，進一步改善產品與服務亂象，對老年體育產業發展做到精準市場定位，提供高質量的服務，促進其行業發展，并建立企業評估體系，根據市場需求形成高、中、低三個檔次消費，滿足不同老年體育需求[10]。

2.3.3 科技融合

《全民健身計劃綱要（2016-2020 年）》中將進一步強化全民健身科技創新作為主要任務之一，提高提高老年人健身方法和手段的科技含量。2019年淮安市首創在高速橋下建設體育公園，在高速橋下打造居民休閑娛樂生活廣場，高速橋上是飛馳的汽車，橋下是完備的健身設施、休閑娛樂的市民，“一張一弛”，形成鮮明的對比。強化組織實施，加大政府投入，深化體制機制改革，加快健康人力資源建設，推動健康科技創新，建設健康信息化服務體系，加強健康法治建設，擴大健康國際交流合作。進一步深入自動化、網絡化和智能化，積極實施“互聯網+”養老工程和“互聯網+”體育健康工程。

3 結語

老年人健康問題是我國未來發展的重要問題，形成小單元為突破口的老年人自身體育健康管理；全局性規劃，以全方位為坐標軸的老年人體育健康管理；交叉性結合，以多路徑為新坐標的老年人體育健康管理。面向老年人普及膳食營養、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務體系，完善居家和社區養老政策，推進醫養結合，探索長期護理保險制度，打造老年宜居環境，實現健康老齡化。