老年人新冠感染后怎么治？

老年人及有基礎疾病的人群是新冠病毒重癥的風險人群。老年人新冠發(fā)病有哪些特點？哪些癥狀信號是“居家轉住院的重要信號”？北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任陳志海進行了解答。

針對本輪流行的奧密克戎毒株，部分老年人感染新冠病毒后與青壯年表現出差異。陳志海分析，總體來說， 70 歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。呈現以下特點：

1.70 歲以上有基礎病的老年人熱程容易超過3 天。青壯年發(fā)熱一般不超過3 天，老年人熱程復雜，并同時伴有呼吸道癥狀加重。

2.有基礎病的老年人感染新冠后，基礎病會加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定、腦血管基礎病老人感染后有腦梗或出血風險等。

3.老人核酸轉陰后，基礎病往往需要持續(xù)治療。青壯年患者核酸轉陰后往往伴隨其他癥狀消退，而老年人經過抗病毒治療核酸也一周轉陰，但加重的基礎病不一定隨之穩(wěn)定，需根據個體狀況持續(xù)治療。

4.有重癥風險的老年人，需住院進行抗病毒治療。青壯年無癥狀感染者及輕癥患者只需對癥治療，無需抗病毒。但有重癥風險的老年人，需住院在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療。

5.沒有接種疫苗的老年人，重癥風險明顯增高。接種過3 劑加強免疫的老人，病情會明顯減輕，并且死亡的可能性會大大下降。

老年人作為新冠重癥的高危人群，感染后是否適合居家調治？陳志海表示，從臨床來看，不同老年人的身體差異很大，能否居家觀察要堅持“具體情況具體分析”的大原則。

60 歲以下，沒有基礎病，無特殊不適——建議：居家治療

這一年齡段人群不是新冠重癥的危險人群。如果沒有基礎病，患病后只有發(fā)燒、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，身體無特殊不適，比較適合居家治療。

60 歲以下，有基礎病，病情穩(wěn)定——建議：嘗試居家，密切觀察

這一年齡段人群，有基礎病，但病情穩(wěn)定，平日堅持鍛煉。可以嘗試居家治療，密切觀察，如出現病情不穩(wěn)定，如有憋氣、胸痛、連吃2 天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃、精神不佳或其他基礎疾病癥狀波動，應去醫(yī)院治療。

60 歲～79 歲，沒有基礎病，無特殊不適——建議：居家治療

這一年齡段老人雖達到高危因素年齡線，但很多老年人飲食結構合理、堅持鍛煉，無基礎病，這部分人依然適合居家治療。

60 歲～79 歲，有基礎病，病情穩(wěn)定——建議：嘗試居家，密切觀察

這一年齡段有基礎病但病情穩(wěn)定的人群，患病后也可以根據身體狀況優(yōu)先嘗試居家觀察，得到家人更悉心的照料。但如果病情不穩(wěn)定，有憋氣、胸痛、連吃2 天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃、精神狀態(tài)不佳或其他基礎疾病癥狀波動，則應立即住院治療。

80 歲以上——建議：直接到醫(yī)院治療

這個年齡段屬于新冠重癥的高危人群，多數人在這個年齡段身體機能、免疫能力已經下降，很多人有心腦血管疾病或呼吸道疾病、腫瘤、慢性腎功能不全等。感染新冠病毒后，身體狀況變差，基礎疾病會加重。因此，80 歲以上人群最好感染后直接選擇到醫(yī)院進行診治。

陳志海提醒：不論老人是否感染新冠病毒，都建議有基礎病的人群在特殊時期堅持規(guī)律用藥，合理飲食、適當鍛煉、做好個人防護。

居家治療期間，如果病情出現明顯變化，比如出現持續(xù)高燒超過3 天或出現飲食困難、基礎病明顯加重等情況，建議及時轉去醫(yī)院治療。“是否住院”盡量在感染病毒后5 天之內做出判斷，以免延誤病情。