公立醫(yī)院加強(qiáng)會計(jì)信息化建設(shè)研究

徐 婷 簡陽市人民醫(yī)院

現(xiàn)代信息技術(shù)推動了各行業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)代化發(fā)展，在公立醫(yī)院會計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用，為會計(jì)信息化建設(shè)帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。但會計(jì)信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，還需加強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，本著引進(jìn)來和走出去的原則，借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)，引入先進(jìn)的項(xiàng)目推進(jìn)模式，促使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，讓會計(jì)信息化建設(shè)在推進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)中求進(jìn)等方面的作用價(jià)值得以充分發(fā)揮。

一、公立醫(yī)院會計(jì)信息化建設(shè)的問題

(一)思想觀念滯后

大部分公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與管理層對會計(jì)信息化建設(shè)的認(rèn)識片面，更注重管理質(zhì)量與運(yùn)營效率的提升，導(dǎo)致會計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程緩慢。會計(jì)人員仍以會計(jì)核算等基礎(chǔ)性和重復(fù)性的工作為主，未利用會計(jì)信息系統(tǒng)去高效地展開成本管理和績效管理等工作，不利于決策分析等職能的發(fā)揮，更不利于現(xiàn)有資源的優(yōu)化配置。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層未明確界定會計(jì)信息化，員工對信息化的了解片面，對系統(tǒng)的應(yīng)用相對隨意，未與各項(xiàng)經(jīng)營業(yè)務(wù)活動的實(shí)際情況有機(jī)整合，導(dǎo)致管理效率處于較低的水平[1]。

(二)制度體系不完善

會計(jì)信息化設(shè)置的崗位不清晰，會計(jì)信息崗位化管控制度有待完善，身兼多職等情況普遍存在。預(yù)算管理和績效管理等工作開展主觀隨意，對后續(xù)績效分配效果的影響較大，不能有效實(shí)現(xiàn)正向激勵的引導(dǎo)和負(fù)向激勵的強(qiáng)化，無法充分調(diào)動員工的工作積極性，在責(zé)任落實(shí)方面普遍存在相互推諉的情況。會計(jì)信息化系統(tǒng)管理人員的權(quán)限與職能未明確，引發(fā)機(jī)密數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)不能忽視。會計(jì)信息化的應(yīng)用程序不明確，內(nèi)控模式滯后，忽視對規(guī)章制度的持續(xù)優(yōu)化。會計(jì)信息化系統(tǒng)的操作流程、審批流程繁多，加上基礎(chǔ)信息的匯報(bào)時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)口徑不統(tǒng)一，無法提升信息匯報(bào)的時(shí)效性與系統(tǒng)應(yīng)用的有效性。

(三)信息化水平低

公立醫(yī)院的會計(jì)工作與現(xiàn)代信息技術(shù)的整合不深入，預(yù)算管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)等功能模式不健全，未實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)作又相互聯(lián)系，導(dǎo)致會計(jì)信息化與公立醫(yī)院的特征不切合實(shí)際，不利于會計(jì)信息系統(tǒng)對線下工作的全面覆蓋與優(yōu)化。

(四)缺乏專業(yè)人才

公立醫(yī)院的會計(jì)信息化建設(shè)對會計(jì)人員的信息素養(yǎng)等方面的要求更高，要求其具備數(shù)據(jù)篩選與提取信息價(jià)值，為管理決策提供價(jià)值參照等方面的能力。但實(shí)際上，公立醫(yī)院的會計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程和重點(diǎn)把握不明確，導(dǎo)致會計(jì)人才培養(yǎng)方案缺乏針對性，會計(jì)人員的綜合素質(zhì)水平參差不齊，無法適應(yīng)新的工作環(huán)境與要求，不能高效處理龐雜的醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)，進(jìn)一步加大了管理的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院加強(qiáng)會計(jì)信息化建設(shè)的對策

(一)轉(zhuǎn)變思想觀念

會計(jì)信息化建設(shè)是推進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的有效手段，也是其現(xiàn)代化發(fā)展的必然，需要公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與管理層加強(qiáng)重視，多學(xué)習(xí)此方面的內(nèi)容，提高對公立醫(yī)院會計(jì)信息化建設(shè)必要性、可行性等方面的認(rèn)知度。樹立大數(shù)據(jù)思維與開放性思維等，在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)會計(jì)信息化方面的宣傳，建立順暢的溝通渠道，強(qiáng)化各個部門、科室工作人員的財(cái)務(wù)信息觀念，使其了解會計(jì)信息化建設(shè)對自身利益的積極影響，確保上下各級的思想認(rèn)識統(tǒng)一。鼓勵和引導(dǎo)各級員工為會計(jì)信息化建設(shè)工作展開獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，促使全員支持和配合會計(jì)信息化建設(shè)的良好氛圍得以盡快成型。唯有在醫(yī)院全體職工的共同努力之下，才能規(guī)范落實(shí)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中與配置、分析的技術(shù)管理工作。

借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)，引用先進(jìn)的會計(jì)信息化工作模式，立足公立醫(yī)院的實(shí)際情況去整改。在會計(jì)信息化方面投入更多的資金支持，并做好規(guī)劃設(shè)計(jì)與效益評估等工作，循序漸進(jìn)和有的放矢地展開建設(shè)工作，促使會計(jì)信息化建設(shè)工作得以順利進(jìn)行和發(fā)揮效用。

政府部門加強(qiáng)對公立醫(yī)院會計(jì)信息化平臺建立的引導(dǎo)和鼓勵，并牽頭引領(lǐng)信息技術(shù)供應(yīng)商提供專業(yè)的技術(shù)支撐。同時(shí)加大行業(yè)監(jiān)管的力度，出臺各種法律政策機(jī)制，約束不當(dāng)競爭與違法行為。引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)供應(yīng)商與醫(yī)院展開密切的合作，為會計(jì)信息化發(fā)展保駕護(hù)航。

(二)完善制度體系

首先，完善內(nèi)控機(jī)制。一是完善會計(jì)信息化建設(shè)的責(zé)任機(jī)制，明確各崗位基本職責(zé)，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)利的一體化，防止出現(xiàn)崗位不清晰的情況。采取請專家介入指導(dǎo)或廣泛收集員工意見想法等措施，逐步完善公立醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制，將會計(jì)信息化建設(shè)的任務(wù)落實(shí)到各崗位人員，促使建設(shè)項(xiàng)目得以穩(wěn)定的推進(jìn)。二是明確會計(jì)信息化的應(yīng)用程序，了解各個環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)處理內(nèi)容與要點(diǎn)等，并摒除無效的環(huán)節(jié)，逐步縮短程序鏈。根據(jù)業(yè)務(wù)模式的變化，與時(shí)俱進(jìn)地推進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的落地和優(yōu)化。除此之外，隨著新醫(yī)改的不斷推行，公立醫(yī)院的財(cái)會制度面臨著更高的要求。而會計(jì)信息可充分反映出經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，能夠?yàn)闆Q策者提供準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)做參考，這也離不開完善的會計(jì)信息化管理制度作為保障。還需立足醫(yī)院的實(shí)際情況，對財(cái)會信息的歸集與分析和財(cái)務(wù)軟件的使用流程等工作方面施以制度化約束管理，摒棄制度滯后性的內(nèi)容，不斷更新現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息管理制度內(nèi)容，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展打下基礎(chǔ)。

其次，完善會計(jì)信息化系統(tǒng)指標(biāo)體系。一是分析公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動，明確把握各業(yè)務(wù)活動的實(shí)際情況。領(lǐng)導(dǎo)層依據(jù)各科室提供的數(shù)據(jù)信息，合理分類業(yè)務(wù)活動，逐步完善財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、定性與定量等指標(biāo)體系，貫徹實(shí)施細(xì)化管控策略，促使會計(jì)數(shù)據(jù)分析工作得以有序展開。二是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需密切關(guān)注會計(jì)信息指標(biāo)的靈活性，安排專業(yè)人員考察各科室的管理情況，提出建設(shè)性的整改意見。從科室與項(xiàng)目等方面入手，逐步細(xì)化指標(biāo)體系，將評價(jià)工作覆蓋至基本支出預(yù)算與項(xiàng)目支出預(yù)算等范疇，為會計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

再次，合理編制流程，優(yōu)化評估機(jī)制。本著規(guī)范和高效等原則，不斷精簡和優(yōu)化公立醫(yī)院的交易流程與項(xiàng)目審批流程。采用編制流程圖的方式，逐步規(guī)范員工內(nèi)部報(bào)銷流程。精簡工作流程的同時(shí)，從審核與對外公示等方面入手，規(guī)范執(zhí)行行政部門的規(guī)章制度，提出相應(yīng)的管控策略，促使工作流程得以持續(xù)優(yōu)化。確保報(bào)告信息的真實(shí)全面性，并及時(shí)上傳至醫(yī)院辦公系統(tǒng)的公告通知模塊，并接受醫(yī)院各級員工的監(jiān)督。內(nèi)控評估機(jī)制的建設(shè)不能主觀隨意，科學(xué)合理地評價(jià)資源配置與完善的法律制度、簡化的運(yùn)營流程都是必不可少的，還需廣泛征收來自多方面的建議。

最后，完善會計(jì)信息化建設(shè)相關(guān)制度執(zhí)行的監(jiān)督機(jī)制。加大對會計(jì)信息化建設(shè)相關(guān)制度執(zhí)行的監(jiān)督力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決制度方面的問題。形成相互監(jiān)督的良好氛圍，表揚(yáng)貫徹執(zhí)行制度體系的員工或部門，加大對違背規(guī)章制度員工的懲罰力度，促使醫(yī)院的內(nèi)部管理環(huán)境更加優(yōu)越。

(三)提高信息化程度

首先，合理選用軟件。會計(jì)信息化的建設(shè)離不開信息化軟件的支撐，但會計(jì)軟件的種類豐富，信息部門在定制財(cái)務(wù)軟件前，需向軟件公司明確闡述醫(yī)院各部門的實(shí)際情況與軟件定制的需求，確保定制的財(cái)務(wù)軟件貼合醫(yī)院各部門日常工作的需要。做好信息系統(tǒng)投入使用前的檢驗(yàn)測試工作，保證其在功能與性能、控制要求等方面，切實(shí)符合實(shí)際的開發(fā)需求。

其次，建立貼合醫(yī)院特征的會計(jì)信息化平臺。公立醫(yī)院的會計(jì)信息化建設(shè)，打破了各部門的界限，強(qiáng)化了各部門的合作，尤其是成本核算系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)等系統(tǒng)模塊的建設(shè)，數(shù)據(jù)歸口統(tǒng)一管理，各子系統(tǒng)之間相互獨(dú)立又相互制約，促使極具規(guī)模的醫(yī)院電子信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)得以成型。醫(yī)院會計(jì)信息化平臺的系統(tǒng)功能模塊，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是預(yù)算管理系統(tǒng)。將預(yù)算管理的內(nèi)容編制與程序?qū)徟斑^程執(zhí)行等工作環(huán)節(jié)，不斷向線上轉(zhuǎn)移，全部歸置于信息系統(tǒng)內(nèi)，加大對歸口部門與審批領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)限監(jiān)督，全面了解和調(diào)整預(yù)算執(zhí)行的狀況，并評估同期的執(zhí)行率。在成本控制與社會效益等目標(biāo)的導(dǎo)向下，合理配置現(xiàn)有資源，促使績效管理水平得以穩(wěn)步提升。二是成本核算系統(tǒng)。匯集并對接人力資源系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)會計(jì)系統(tǒng)等子系統(tǒng)，全面掌握各科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息。在此基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)去管控公立醫(yī)院運(yùn)行的各項(xiàng)成本。各科室可依托成本核算系統(tǒng)全面掌握解物料使用頻次，高效快速地統(tǒng)計(jì)突出高發(fā)病癥。財(cái)務(wù)管理部門可利用成本核算系統(tǒng)去監(jiān)督超出日常業(yè)務(wù)活動的物資領(lǐng)用情況，從源頭上把控醫(yī)療資源的配置。三是績效系統(tǒng)。將教學(xué)與醫(yī)療和科研等模塊作為考量標(biāo)準(zhǔn)，在模塊中根據(jù)員工的各職業(yè)特點(diǎn)，合理量化考核比例，并分解考評對象，細(xì)化至科室部門與個人。定量分析科室的效率與經(jīng)營狀況，激發(fā)個人的工作潛能與主觀能動性。四是智能業(yè)財(cái)管理系統(tǒng)。推動業(yè)務(wù)活動與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整合，讓管理層清晰直觀并全面掌握醫(yī)院的經(jīng)營活動狀況。智能業(yè)財(cái)系統(tǒng)監(jiān)測到異常現(xiàn)象后，發(fā)揮大數(shù)據(jù)的挖掘等功能，深入了解問題的原因所在，對異常的業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)操作等發(fā)揮預(yù)警。

最后，建設(shè)共享平臺，放大優(yōu)勢協(xié)同效應(yīng)。建立公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)的同時(shí)，依托新一代數(shù)字技術(shù)去搭建辦公一體化系統(tǒng)，消除各部門的信息孤島與隔閡，推進(jìn)各部門的合作，盡快實(shí)現(xiàn)信息的互通與共享，提高業(yè)務(wù)活動處理的效率，促使醫(yī)院信息數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)得以盡快落地。在辦公一體化系統(tǒng)中獲取更多會計(jì)數(shù)據(jù)，為搭建數(shù)據(jù)庫奠定良好的基礎(chǔ)。嚴(yán)格管控制醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集和核算與分析等工作，確保會計(jì)信息的及時(shí)性和可用性。發(fā)揮大數(shù)據(jù)的處理等功能，集成化管理會計(jì)數(shù)據(jù)信息。并了解與滿足各用戶的個性化需求，并生成數(shù)據(jù)客戶端。做好系統(tǒng)的維護(hù)工作同樣重要，不斷升級會計(jì)信息化系統(tǒng)，促使信息數(shù)據(jù)的傳遞效率得以穩(wěn)步提升。注意會計(jì)信息化建設(shè)工作中硬件設(shè)施的更新工作，解決硬件老化問題，通過會計(jì)信息化去積極應(yīng)對公立醫(yī)院在大數(shù)據(jù)等時(shí)代下的發(fā)展的沖擊與挑戰(zhàn)。為提高系統(tǒng)的安全穩(wěn)定性，減少不必要的損失，一是需明確系統(tǒng)操作人員的權(quán)限和行為，使其能夠規(guī)范操作系統(tǒng)，防止人為因素引起的系統(tǒng)崩潰和信息丟失等問題。二是完善網(wǎng)絡(luò)信息安全防御體系，利用防火墻技術(shù)，建立內(nèi)外網(wǎng)的安全屏障。利用網(wǎng)絡(luò)信息備份和數(shù)據(jù)加密等技術(shù)，防止外來攻擊和系統(tǒng)漏洞的影響。通過安全維護(hù)等工作，建立穩(wěn)定的會計(jì)信息化平臺，夯實(shí)數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)。

(四)加強(qiáng)人才培養(yǎng)

首先，完善人才的引進(jìn)機(jī)制，引進(jìn)技術(shù)型、管理會計(jì)型等多類型的人才，要求其具備專業(yè)的理論知識和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的職業(yè)道德等，多引進(jìn)復(fù)合型人才，為搭建會計(jì)信息化建設(shè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)和更新會計(jì)工作模式等工作展開提供人才儲備，不斷更新現(xiàn)有的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，適應(yīng)新形勢下公立醫(yī)院發(fā)展的要求。

其次，完善人才的培訓(xùn)機(jī)制，根據(jù)公立醫(yī)院會計(jì)信息化建設(shè)的需要和進(jìn)度及重點(diǎn)，明確對人才的素質(zhì)能力要求，合理制定人才培養(yǎng)方案，通過講座與線上學(xué)習(xí)等措施，切實(shí)更新會計(jì)人員的專業(yè)知識技能，提升其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析等信息素養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)，靈活運(yùn)用會計(jì)信息化系統(tǒng)解決實(shí)際問題，不斷將線下的工作向線上轉(zhuǎn)移。要求工作人員貫徹執(zhí)行管理制度和崗位職責(zé)，通過繼續(xù)培訓(xùn)教育，使其能夠得心應(yīng)手地展開崗位工作。工作人員之間加強(qiáng)溝通交流與學(xué)習(xí)，不斷提高其對現(xiàn)代信息技術(shù)的掌握程度和應(yīng)用水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)避存在及潛在的財(cái)會風(fēng)險(xiǎn)因素，促使會計(jì)信息化在優(yōu)化工作模式等方面的作用價(jià)值得以充分發(fā)揮。

再次，完善人才的考核機(jī)制，全面考核人才的工作能力與職業(yè)素養(yǎng)等，將考核結(jié)果與薪資待遇等方面掛鉤，提高其參與培訓(xùn)活動的積極性，使其逐步向復(fù)合型等人才標(biāo)準(zhǔn)靠攏。

最后，完善人才的激勵機(jī)制，讓會計(jì)人員意識到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與管理層對會計(jì)信息化建設(shè)工作展開的重視程度，促使其積極參與其中。在激勵措施的影響下，使其摸索性的運(yùn)用新的工作模式和理念，發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境與要求，為醫(yī)院的會計(jì)信息化建設(shè)助力，以此夯實(shí)會計(jì)智能化與數(shù)字化發(fā)展的基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

公立醫(yī)院加強(qiáng)會計(jì)信息化建設(shè)，能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式，推動財(cái)務(wù)管理工作從以往的核算型，逐步向管理型的趨勢轉(zhuǎn)變，積極響應(yīng)醫(yī)療體制改革等政策的號召，夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。針對于會計(jì)信息化建設(shè)中的軟件不夠先進(jìn)和管理制度不完善等問題，也是會計(jì)工作轉(zhuǎn)型發(fā)展的立腳點(diǎn)，需不斷加強(qiáng)此方面的研究，并依托人才保障和技術(shù)保障等措施，整體性地推進(jìn)會計(jì)工作體系的完善。■