第三方支付對(duì)醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理的影響分析

蘇文穗 廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院

伴隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展與完善，第三方支付體系的建立健全，均為醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理提供良好的發(fā)展條件。有相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，第三方移動(dòng)支付年度總交易規(guī)模在60萬億元左右，且增長速度呈明顯的增長趨勢，在日常生活過程中，人們使用各種線下掃碼支付方式或者線上支付方式的概率較高[1]。在此基礎(chǔ)上，將第三方支付方式使用于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，能夠?yàn)椴』冀o予良好的就醫(yī)診療感受，降低就醫(yī)行為的復(fù)雜性與繁瑣性，一定程度上能夠明顯提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

一、第三方支付對(duì)醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理的相關(guān)影響

(一)改變了常規(guī)交易資金結(jié)算環(huán)節(jié)

第三方交易工具和常規(guī)繳費(fèi)窗口現(xiàn)金支付方式、POS機(jī)刷卡支付方式均存在明顯的差異性，前者支付優(yōu)勢更加突出，且使用便捷性較高[2]。病患通過使用第三方支付方式對(duì)自身診療費(fèi)用進(jìn)行支付，其實(shí)際情況是將診療費(fèi)用對(duì)應(yīng)資金額度轉(zhuǎn)移到醫(yī)院在第三方支付平臺(tái)中所開設(shè)的賬號(hào)之中，醫(yī)院不會(huì)直接和銀行組織開展資金計(jì)算與資金結(jié)算等工作，只需將醫(yī)院賬戶視為“資金提現(xiàn)窗口”，將資金及時(shí)提現(xiàn)到醫(yī)院自身開設(shè)的銀行賬戶之中，在此基礎(chǔ)上才能夠?qū)⑵湟暈獒t(yī)院總體資金收入。

(二)賬務(wù)對(duì)賬流程有所轉(zhuǎn)變

就常規(guī)財(cái)務(wù)支付方式而言，財(cái)務(wù)對(duì)賬工作只需對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部所涉及的相關(guān)交易數(shù)據(jù)、賬單內(nèi)部具體入賬額度進(jìn)行核對(duì)與檢查[3]。然而伴隨著第三方支付方式使用于醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理過程中，不管是銀行部門與病患，還是第三方交易平臺(tái)與醫(yī)院自身等均共同參與到交易活動(dòng)中[4]。為了有效抑制交易誤差情況的出現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)該提高對(duì)信息數(shù)據(jù)檢查力度、核對(duì)強(qiáng)度，由于財(cái)務(wù)工作人員需要每天定時(shí)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中相關(guān)交易記錄資料、第三方交易平臺(tái)所提供的通信數(shù)據(jù)、醫(yī)院總體結(jié)算銀行取得的賬款等相互內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)與檢查，以至于其工作困難程度、復(fù)雜性均明顯提高。

(三)退費(fèi)流程的變化

在常規(guī)支付模式使用過程中，如果病患需退費(fèi)時(shí)，通常是由相關(guān)人員從醫(yī)院收費(fèi)繳費(fèi)窗口進(jìn)行直接費(fèi)用退還[5]。但是伴隨著第三方支付模式的使用，在堅(jiān)持退費(fèi)由原本繳費(fèi)渠道自動(dòng)返還的根本原則基礎(chǔ)上，如果病患在第三方支付平臺(tái)上對(duì)自身診療費(fèi)用進(jìn)行支付，但是在后續(xù)要求進(jìn)行退費(fèi)時(shí)，應(yīng)該依據(jù)第三方支付平臺(tái)有關(guān)準(zhǔn)則進(jìn)行合理退費(fèi)。

二、醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)分析

(一)第三方支付平臺(tái)存在一定系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)問題

在使用第三方支付方式過程中，病患通過第三方交易平臺(tái)將診療金額轉(zhuǎn)交給醫(yī)院手中，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院在對(duì)第三方支付平臺(tái)進(jìn)行選擇時(shí)，主要分析系統(tǒng)有無具備較高的安全性[6]。就有關(guān)分析結(jié)果而言，第三方支付平臺(tái)系統(tǒng)還具備較多的安全風(fēng)險(xiǎn)問題，導(dǎo)致這些風(fēng)險(xiǎn)問題出現(xiàn)主要是由于第三方支付平臺(tái)所使用的軟件、硬件存在差異；未建立健全對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全防范系統(tǒng)；未最大限度發(fā)揮出平臺(tái)軟件對(duì)功能的設(shè)計(jì)作用。針對(duì)上述情況，如果未采取有關(guān)保護(hù)措施定時(shí)定期對(duì)第三方支付平臺(tái)進(jìn)行維護(hù)，可能會(huì)被不法分子所利用，為后期安全保障埋下一定隱患。加之軟件設(shè)計(jì)不科學(xué)會(huì)導(dǎo)致第三方交易平臺(tái)和醫(yī)院系統(tǒng)中數(shù)據(jù)存在差異，在病患對(duì)診療費(fèi)用進(jìn)行繳納過程中，第三方平臺(tái)盡管顯示扣款完成，但是醫(yī)院系統(tǒng)中計(jì)費(fèi)卻出現(xiàn)偏差，久而久之可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)“長款”[7]。反之，如果醫(yī)院系統(tǒng)計(jì)費(fèi)顯示繳納成功，但第三方交易平臺(tái)未顯示“結(jié)算成功”，則會(huì)出現(xiàn)“短款”[8]。此外，第三方支付平臺(tái)內(nèi)部對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力較為薄弱，監(jiān)督工作未進(jìn)一步貫徹與落實(shí)，以至于醫(yī)院結(jié)算工作不能有效開展，業(yè)務(wù)工作效果未能明顯提高，以至于醫(yī)院病患信息準(zhǔn)確度較低，不能提高資源保障的安全性與有效性。

(二)操作方面的風(fēng)險(xiǎn)

就第三方支付模式操作方面的風(fēng)險(xiǎn)而言，主要體現(xiàn)以下兩個(gè)方面，即員工、流程風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致員工風(fēng)險(xiǎn)形成實(shí)質(zhì)性影響因素主要是由于醫(yī)院員工未嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求開展具體收入財(cái)務(wù)管理操作工作，或者對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行隨意更改，工作過程中存在誤差等情況，均會(huì)導(dǎo)致資金安全性異常受損情況的出現(xiàn)[9]。導(dǎo)致流程風(fēng)險(xiǎn)形成主要是由于新型支付業(yè)務(wù)使用時(shí)間相對(duì)較短，業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)不科學(xué)，管理工作未深度貫徹與落實(shí)，發(fā)生的問題較多等，均對(duì)相關(guān)人員職能表現(xiàn)、工作職責(zé)的貫徹與落實(shí)均會(huì)帶來直接的影響，最終對(duì)交易數(shù)據(jù)真實(shí)性、精確性帶來一定程度的不良影響。

(三)資金安全保障方面的風(fēng)險(xiǎn)

在病患使用第三方支付工具進(jìn)行交易活動(dòng)時(shí)，資金會(huì)在醫(yī)院賬戶、病患賬戶之間存在一定時(shí)間差，醫(yī)院使用第三方支付資金安全風(fēng)險(xiǎn)問題通常被視為“在途資金”風(fēng)險(xiǎn)問題[10]。換言之，能否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)保障第三方支付平臺(tái)能夠?qū)?shí)際交易金額及時(shí)轉(zhuǎn)送至醫(yī)院專門銀行賬戶之中，如果“在途資金”量相對(duì)較多，會(huì)導(dǎo)致在途存留時(shí)長也會(huì)明顯延長，為此提高醫(yī)院資金流動(dòng)性發(fā)生率。

(四)信息方面

在使用第三方支付方式進(jìn)行交易時(shí)，交易活動(dòng)通過第三方周轉(zhuǎn)后，資金實(shí)際周轉(zhuǎn)情況有了明確的記錄資料，但是交易信息可能會(huì)發(fā)生泄漏、惡意修改等不良風(fēng)險(xiǎn)。在第三方支付環(huán)節(jié)中，第三方應(yīng)該對(duì)買方信息、賣方信息進(jìn)行采集與整理，以此來保障交易活動(dòng)的安全性與有效性，在保障二者信息不存在偏差基礎(chǔ)上開展資金周轉(zhuǎn)，反之不可進(jìn)行周轉(zhuǎn)操作。第三方所整理的買賣雙方的信息可能會(huì)被一些不法分子進(jìn)行竊取，以至于造作資金風(fēng)險(xiǎn)形成。

三、收入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施與改善措施的貫徹與落實(shí)

(一)提高“在途資金”管理工作效率

第三方支付平臺(tái)具備較為突出的交易作用，作為病患與醫(yī)院資金支付的重要聯(lián)系渠道，需將信用作為進(jìn)行醫(yī)院交易資金的主要擔(dān)保條件。在上述基礎(chǔ)上，醫(yī)院和第三方支付平臺(tái)建立良好合作關(guān)系，推動(dòng)業(yè)務(wù)開展前，應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)國家法律法規(guī)對(duì)第三方平臺(tái)運(yùn)行資格進(jìn)行考察與審核，通常會(huì)選擇能力突出、專業(yè)水平較高的企業(yè)[11]。究其原因，此類企業(yè)不僅掌握最為先進(jìn)且成熟的現(xiàn)代信息化技術(shù)，管理制度健全程度較高，且運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)較為豐富，能夠有效防止相關(guān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理給予更加優(yōu)質(zhì)化、規(guī)范化的服務(wù)。此外，醫(yī)院還需對(duì)第三方交易平臺(tái)賬戶“資金提現(xiàn)頻率”進(jìn)行設(shè)置與管理，縮短“在途資金”時(shí)長，有利于提升財(cái)務(wù)處理工作質(zhì)量與工作水平，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

(二)建立健全退費(fèi)管理體系，提升退費(fèi)的精準(zhǔn)性

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，應(yīng)該切實(shí)根據(jù)自身具體狀況對(duì)退費(fèi)管理體系進(jìn)行調(diào)整與細(xì)化，以此來不斷提升醫(yī)院退費(fèi)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性與規(guī)范性[12]。在對(duì)退費(fèi)管理體系進(jìn)行詳細(xì)論述時(shí)，如果病患結(jié)合第三方支付平臺(tái)開展診療費(fèi)用支付，需由第三方支付平臺(tái)將診療費(fèi)用直接退還至病患個(gè)人賬戶之中，不可采取現(xiàn)金支付等直接方式開展，有利于避免風(fēng)險(xiǎn)的形成。

(三)完善對(duì)賬管理制度、結(jié)算管理制度，保障內(nèi)部管理效益

有相關(guān)內(nèi)容清楚反映，公立醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)支付工作過程中應(yīng)該提高對(duì)賬管理制度、結(jié)算管理制度的系統(tǒng)性與規(guī)范性，每日定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)醫(yī)院支付業(yè)務(wù)賬戶進(jìn)行核對(duì)與檢查。醫(yī)院第三方支付應(yīng)該將病患診療費(fèi)用支付視為重點(diǎn)管理內(nèi)容之一，與醫(yī)院開展財(cái)務(wù)結(jié)算管理工作，在此基礎(chǔ)上將醫(yī)療收入核對(duì)視為醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，加之在第三方支付方式基礎(chǔ)上所開展的對(duì)賬工作作為確保醫(yī)院診療收入資金及時(shí)到賬的重要評(píng)估依據(jù)之一，能夠有效提高醫(yī)院收入財(cái)務(wù)核算工作的有效性、安全性以及精準(zhǔn)性。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)具體情況建立健全對(duì)應(yīng)的“三級(jí)核對(duì)”管理制度，此管理制度覆蓋范圍較為廣泛，依次是認(rèn)真核對(duì)一級(jí)交易相關(guān)明細(xì)、對(duì)二級(jí)總體收入金額進(jìn)行核對(duì)、對(duì)三級(jí)異常情況進(jìn)行有效控制[13]。首先，如何切實(shí)降低財(cái)務(wù)交易核算工作的繁瑣性，醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營過程中需建立健全自動(dòng)化對(duì)賬管理平臺(tái)，采取此種方式對(duì)交易明細(xì)進(jìn)行核對(duì)，自動(dòng)化對(duì)賬平臺(tái)能夠?qū)⑨t(yī)院收入財(cái)務(wù)所使用的第三方支付平臺(tái)有效聯(lián)系起來，分析與評(píng)估第三方支付平臺(tái)各個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)、系統(tǒng)內(nèi)部交易數(shù)據(jù)等，對(duì)賬管理系統(tǒng)可以自行對(duì)兩者不同之處進(jìn)行標(biāo)記，為財(cái)務(wù)工作人員快速尋找交易異常處給予科學(xué)有效的參考依據(jù)，在確定實(shí)際原因上加快難題的解決速度。其次，對(duì)二級(jí)總體收入金額進(jìn)行核對(duì)。醫(yī)院可以安排專業(yè)水平較高、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員提取通過第三方交易平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)部對(duì)實(shí)際匯總額度、銀行具體到賬額度等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核算，研究觀察數(shù)據(jù)有無存在差異，經(jīng)過全方面、多角度的檢驗(yàn)與分析，能夠及時(shí)幫助相關(guān)人員尋找醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理工作開展過程中所存在的問題，掌握與清除賬款還未到賬的實(shí)際原因，提高賬務(wù)管理的精準(zhǔn)性與規(guī)范性。此外，就三級(jí)控制而言，主要體現(xiàn)在發(fā)生異常交易情況或者“在途資金”存留過久等不良情況后，需及時(shí)了解導(dǎo)致上述情況出現(xiàn)的具體原因，評(píng)估與分析交易的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，有利于提高交易管理的安全性、資金管理的完整性。

(四)強(qiáng)化員工專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)工作

醫(yī)院應(yīng)該定期定時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)能力、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)活動(dòng)，不僅能夠提高崗位工作人員對(duì)操作技能的熟練度，促使其在應(yīng)對(duì)系統(tǒng)異常情況時(shí)能夠保持沉著冷靜的態(tài)度，對(duì)問題進(jìn)行及時(shí)處理，有利于培養(yǎng)其對(duì)問題的分析能力、應(yīng)對(duì)能力以及解決能力；而且還能夠強(qiáng)化員工個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理觀念，明確相關(guān)操作要求與指標(biāo)，促使風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)能夠貫徹與落實(shí)，提供員工對(duì)醫(yī)院管理工作的參與性與積極性。

(五)“引進(jìn)來”系統(tǒng)化信息管理系統(tǒng)，保障交易活動(dòng)的有序開展

在對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全硬件、軟件進(jìn)行設(shè)置過程中，醫(yī)院各個(gè)治療科室應(yīng)該放置一定的服務(wù)器，降低由于單點(diǎn)故障而導(dǎo)致服務(wù)器用戶終端、數(shù)據(jù)異常缺漏等不良情況的發(fā)生概率。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)該設(shè)計(jì)較多的安全防火墻，避免黑客、不法分子的攻擊，有利于減少發(fā)生網(wǎng)絡(luò)中毒現(xiàn)象的可能性，最大限度發(fā)揮服務(wù)器的管理功能，保障第三方支付方式在醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理工作的安全性與有效性。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸與整理過程中，針對(duì)渠道較為特殊的用戶而言，應(yīng)該及時(shí)實(shí)施完善的安全防護(hù)對(duì)策，對(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)、相關(guān)業(yè)務(wù)資料進(jìn)行相互隔離與區(qū)分，有利于提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)母咝耘c準(zhǔn)確性[14]。此外，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行操作時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該建立健全的管理體系，明確收入財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理操作指標(biāo)，嚴(yán)格按照分級(jí)設(shè)計(jì)操作權(quán)限的根本原則，有利于完善統(tǒng)一化的內(nèi)部控制管理體系，有利于從根本上防止計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)被惡意修改等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。

四、結(jié)語

綜上所述，在新發(fā)展時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)該最大限度使用好第三方支付方式，根據(jù)自身發(fā)展情況、發(fā)展特點(diǎn)等相關(guān)指標(biāo)建立健全對(duì)應(yīng)的管理體系，醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理可以通過提高“在途資金”管理工作效率、建立健全退費(fèi)管理體系、完善對(duì)賬管理制度與結(jié)算管理制度、強(qiáng)化員工專業(yè)技能、主動(dòng)引進(jìn)系統(tǒng)化信息管理系統(tǒng)等措施來防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的形成，保障交易活動(dòng)的順利開展，提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量與工作水平，提升對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的全面性，提高自身在市場中的核心競爭力，保障醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。■