蔣黎明 褚立希
膝骨關(guān)節(jié)炎是一種由老化、炎癥、損傷、遺傳或其他原因引發(fā)的以膝關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成為特征的慢性退行性膝骨關(guān)節(jié)疾病,多見(jiàn)于中老年人,以膝關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)僵硬為主要癥狀,且癥狀有遇冷發(fā)作或加重的特點(diǎn),因此常被老百姓叫做“老寒腿”。
本病癥狀會(huì)隨著天氣變化而改變,碰到陰雨天氣或者冷空氣刺激,癥狀會(huì)隨之加重,隨著病情的不斷發(fā)展,患者往往出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能下降等表現(xiàn),從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、行走困難等,最終影響患者的生活質(zhì)量。
此外,膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病還與年齡、性別、體重、損傷及遺傳等因素密切相關(guān)。年齡越高者,其患病率也越高,這可能與軟骨細(xì)胞老化有關(guān);在性別上,女性發(fā)病人數(shù)多于男性,這可能與雌激素水平變化有關(guān);體重越重者,其發(fā)病率也越高,這與膝關(guān)節(jié)軟骨載荷有關(guān);膝關(guān)節(jié)有外傷史者也易發(fā)病,這可能與關(guān)節(jié)軟骨的暴力性損傷有關(guān);有家族史者,其發(fā)病率也相對(duì)較高,可能與基因缺陷有關(guān)。
目前臨床上對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療通常是采用階梯治療的方式進(jìn)行,在發(fā)病初期,常采用基礎(chǔ)治療包括有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉、按摩、推拿等,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行行為認(rèn)知宣教,包括控制體重、減少爬樓及久站久蹲等;疾病早期,除了基礎(chǔ)治療,常增加非甾體類(lèi)抗炎藥物治療,包括西樂(lè)葆及扶他林等來(lái)控制病情;當(dāng)疾病處于中期時(shí),患者的關(guān)節(jié)軟骨磨損已較為明顯,膝關(guān)節(jié)面處于不平整的狀態(tài),常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,活動(dòng)時(shí)疼痛難忍,此時(shí)除了上述治療,還可考慮修復(fù)治療,包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)及修復(fù)術(shù)等來(lái)延緩病情發(fā)展;……