什么樣的胸痛必須去醫院?

王爽

胸痛的原因首先考慮是否由于胸部神經痛、肌肉痛，或者其他疾病導致的胸痛，讓患者誤以為是心臟疼痛。其次考慮為真正的心臟疼痛，常見原因有心肌炎或者冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因。

由于心絞痛是由心肌缺血、缺氧引起的，只要能夠抓住這些特點，我們就可以初步判斷哪些癥狀是真正需要就醫的：

●疼痛部位。胸痛的部位，一般都在胸骨后或心前區;巴掌大范圍而不是一個點;疼痛的性質，最常見的為一種壓榨感的疼痛，發悶、發緊、不痛快，而不是針刺樣的疼痛。

●其他疾病因素。有冠心病的危險因素，如中年以上男性，既往有高血壓、糖尿病等，肥胖超重，有抽煙、喝酒的習慣，經常熬夜，且作息不規律等。

●疼痛原因及表現癥狀。疼痛主要因為用力、勞累、飯后、情緒激動或者天氣寒冷而誘發，疼痛區域最常見為前胸正中間的胸骨后，或者左側乳頭附近的心前區，也有疼痛放射到左側肩膀和左臂內側和手指末梢、下頜部、耳垂、乳突等。疼痛常呈壓迫、壓榨樣疼痛，有尖銳痛、針刺痛和觸電樣感覺，心肌梗死的胸痛伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常等。此類疼痛建議醫院就診，需要排除心絞痛和急性心肌梗死。

●其他因素。大部分合并有高血壓和動脈粥樣硬化疾病的患者和少數工作負荷重或作息時間不規律的中青年，突然出現撕裂樣或刀割樣胸痛，向胸前及胸后背部放射，隨著夾層波及范圍而擴展到腹部、下肢、臂和頸部，短時間內即出現疼痛難忍，此類疼痛建議醫院就診，需要排除主動脈夾層。主動脈即為體內從心臟起源的大血管。

●其他表現癥狀。主要表現為突然發生呼吸困難、口唇發紫、胸骨疼痛和休克等癥狀。部分患者吸氣時候疼痛加劇。此類疼痛建議到醫院就診，需要排除肺動脈栓塞。

最后提醒大家，心絞痛只是冠心病的一種表現。如果心絞痛發作得越來越頻繁，誘因越來越不明顯，休息或服藥后（硝酸甘油或者是速效救心丸）癥狀改善不明顯，或者胸痛持續時間超過了15分鐘，就說明患者的病情又加重了。

如果患者還伴隨明顯的虛弱、冷汗、頭暈、意識不清、面色蒼白、黑蒙癥狀，則可能是心肌梗死的征兆，需要立刻撥打急救電話求助，趕緊去醫院就診。

預防冠心病，合理膳食很重要，提倡飲食清淡食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，多食富含維生素C的蔬菜、瓜果。年過40歲者即使血脂無異常，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等。