諸癥退散

李蕙君 劉文華 齊文升

“刀片喉”、“水泥鼻”、“電鉆頭”、“分娩痛”……“小陽人”遭受的幾大“酷刑”每一項單拎出來都足夠讓人心生恐懼。專家對此表示，由于存在個體差異，每個人所表現的癥狀也會有所不同，需要對癥治療。

“刀片喉”：及早“解表透邪”

如刀片割喉般的疼痛，是“小陽人”對嗓子疼的描述。專家表示，“刀片喉”是聲門和聲帶周圍的黏膜發生充血水腫，一般在病程的第3-5天時表現明顯。遼寧中醫藥大學附屬醫院治未病中心主任劉文華介紹，從中醫來看，“刀片喉”是“熱毒”從全身消退，而聚到咽喉局部的癥狀表現。因此，早期規范治療，及早“解表透邪”，將“熱毒”及早透出是治療的根本。因此，早期治療上以解表藥為基礎，加上清熱解毒利咽的藥共同發揮作用，既能快速退熱，緩解全身癥狀，又能減少咽喉的不適。對于已經出現“刀片喉”的感染者，如及時加用具有利咽止痛作用的藥物也能縮短病程，如六神丸、清咽滴丸、金喉健噴霧劑等。

【 對癥支招 】高滲鹽水漱口

將5-6g食鹽加入250ml溫開水中充分溶解，配成高滲鹽水用以漱口，注意不要吞咽，含于口腔和舌根處20-30秒后吐出，再用清水漱口。高滲鹽水漱口可減輕咽部黏膜下水腫，從而減輕局部炎癥反應以緩解劇烈咽痛。

“海嘯咳”：扶正祛邪“兩手抓”

咳嗽起來如山崩海嘯般不可阻擋，五臟六腑都要咳出來了。中國中醫科學院廣安門醫院急診科、ICU病房主任齊文升表示，咳嗽是“小陽人”很普遍的癥狀，主要是來清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護性反射。從中醫的角度來看，新冠肺炎在后期主要是余邪未盡、正氣受傷兩個方面的因素。比如痰熱未清、肺陰受傷，肺的宣發肅降功能失調遺留咳嗽。像這種咳嗽往往無痰，或少痰、色白、質黏，或伴有咽癢的癥狀。臨床治療也從這兩個角度著手，一方面是扶正，扶正就是養陰潤肺;另外就是祛邪，清熱化痰。有些中成藥效果還是不錯的，像急支糖漿、養陰清肺丸、杏貝止咳顆粒。需要提醒的是，如果高燒不退，久咳不愈，應及時到醫院就診，以免延誤病情發展成肺炎。

【 對癥支招 】杏仁蘇葉飲

用杏仁6g、蘇葉9g、陳皮3g、生姜3片、大棗3枚，加水2000ml，煎湯代茶飲，少量頻服。

“水泥鼻”：散風寒通鼻竅

與普通感冒、流感等疾病類似，新冠病毒感染上呼吸道黏膜后，會觸發機體的免疫防御反應機制，造成鼻部急性炎癥，出現鼻腔黏膜充血腫脹、分泌物增多等反應，即導致鼻塞流涕等癥狀。

劉文華表示，從中醫的角度來說，肺開竅于鼻，新冠病毒比流感病毒更“毒”，作用于肺，會造成更明顯的鼻塞癥狀，因此有患者形容鼻子像被水泥封住一樣難以呼吸。此時，中醫的做法就是散風寒，通鼻竅。若小部分患者鼻塞流涕等癥狀較重，最常用的藥物是鼻噴糖皮質激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等，可安全有效地減輕炎癥，改善鼻塞流涕等癥狀。患者也可選擇鼻噴減充血劑，如羥甲唑林、賽洛唑啉等，可以快速改善鼻腔通氣。

【 對癥支招 】試試穴位按摩

迎香穴：在鼻翼外緣中點平齊的鼻唇溝里取穴。用中指或食指尖稍用力按揉1-2分鐘。

合谷穴：在第二掌骨橈側中點凹陷中取穴。用大拇指尖用力按揉1-2分鐘。

“電鉆頭”：驅邪化痰舒經活血

新冠感染患者常發生嚴重的頭痛，雖然很多人疼痛的位置不一樣，但大多都疼痛非常劇烈，有“小陽人”形容“就像無麻醉下電鉆鋸頭開顱”，甚至轉陰后仍然存在較長時間。劉文華介紹，這種情況在中醫看來，屬于風寒濕邪束于肌表，郁遏衛陽，閉塞腠理，阻滯經絡，氣血運行不暢所致。治療上著重驅外邪、化痰濕，舒經活血。

患者如果出現單一的頭疼癥狀，可以使用非甾體類解熱鎮痛藥物進行治療，比如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。若為感染了新型冠狀病毒的重癥患者，可以使用抗病毒藥物如利托那韋片等。

【 對癥支招 】針灸通絡

中醫認為感受風寒之邪，邪氣上犯頭部，可以嘗試針灸通絡止痛。比如通過針百會、神庭、率谷、透角孫等穴位來調理改善。

“分娩痛”：疏風散寒清熱解毒

“陽”了后，很多人還出現渾身肌肉關節的劇烈疼痛，甚至形容疼痛級別堪比“分娩痛”。專家表示，感染了新型冠狀病毒之后，機體會通過上調體溫達到清除病毒的作用，所以多數患者會出現發熱的癥狀。由于發熱后機體的新陳代謝會加快，而且血液循環也會相應加速，這種情況下會導致體內乳酸過多堆積，從而會刺激骨關節、肌肉等，造成骨頭疼，多數患者還會同時出現渾身乏力的癥狀。

劉文華說，中醫認為全身疼痛是外感疾病、溫病中常見的癥狀。新冠、流感都屬于溫病。除了疏風散寒的中成藥，很多清熱解毒藥物中也含有疏風散寒的成分，都有疏風散寒止痛的效果。如果全身疼痛難忍，也可以吃布洛芬等解熱止痛藥。但盡量飯后服用，避免藥物對胃腸道的刺激，最好不超過3天。

【 對癥支招 】敲打手三里穴

中醫認為不論何種疼痛，其病機不外“不通”與“不榮”兩大類，而手三里穴是手陽明大腸上的合穴，是大腸經行氣、活血、化瘀、補虛能力最強的一個穴位。不管哪種新冠病毒引發的疼痛，按揉敲打手三里穴都有不同程度的祛痛功效。

未雨綢繆：腹瀉參考方

新年伊始，蒙脫石散登上熱搜。據說，奧密克戎亞型毒株XBB1.5毒株已在國外部分地區成為優勢毒株，主要攻擊心腦血管和消化系統，容易造成拉肚子，大家又開始了新一輪囤藥，蒙脫石散、諾氟沙星等一藥難求。雖然XBB1.5毒株是否主要攻擊消化系統還未有定論，不過我們可以先收藏一下中醫在治療腹瀉方面的用藥指南，以備不時之需。

一、寒濕型：大便清稀，甚至像水一樣，腹痛腸鳴

代表中成藥：1.藿香正氣液2.附子理中丸3.香砂胃苓丸

用于濕邪偏重導致的嘔吐腹瀉，腸鳴，浮腫，眩暈，小便不利，苔白厚膩等。

二、濕熱型：腹痛即瀉，瀉后不爽，肛門灼熱，大便色黃褐味臭

代表中成藥：1.葛根芩連丸2.香連丸3.復方黃連素片

三、脾虛型：進食油膩、進食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反復

代表中成藥：1.參苓白術丸2.人參健脾丸3.補中益氣丸

四.脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰酸肢涼

代表中成藥：1.四神丸2.固本益腸片3.溫脾止瀉丸

五、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶。

代表中成藥：1.痛瀉寧顆粒2.柴芍六君丸3.柴胡舒肝丸+補脾益腸丸