童年期虐待對兒童發展的影響及其作用機制

方朝芬 曹曉君

（西華師范大學教育學院 四川南充 637000）

一、問題提出

童年期虐待是指對兒童具有撫養、監管和操縱權的人，對兒童做出足以對其健康、生存、發展及尊嚴造成實際或潛在傷害的行為，包括身體虐待、心理虐待、性虐待、忽視，在個體整個生命周期都是發展不良的風險因素[1]。作為一個全世界共同關注的社會問題，童年期虐待較高的發生率不得不引起大家的重視。我國學者楊世昌等進行的元分析研究發現，國內兒童虐待的發生率為54%[2]。這一數字使我們認識到童年期虐待在我國確實是一普遍現象。在傳統的中國文化背景下，自古就有打是親，罵是愛、棍棒式教育等說法，使得許多中國父母將其視作良好的育兒方法，而這一過程中，許多父母無法掌握一個合理的度。在此背景下，許多中國家庭會忽視童年期虐待這一重要因素。直到1990年，中國人員開始研究家庭暴力給兒童所帶來的嚴重后果時，兒童虐待才被認為是中國社會的嚴重問題。目前，童年期虐待作為全社會的公共衛生問題，受到學者們的廣泛關注。大量研究表明，童年期虐待對兒童認知能力、社會能力和行為表現有嚴重影響，如童年期虐待在兒童的認知發育、人際關系、問題行為等方面均有顯著預測作用。鑒于童年期虐待對兒童發展的不利后果，本文將較為全面地闡述童年期虐待對兒童發展的影響及其作用機制，以期能夠使更多人了解童年期虐待，從而減少國內家庭童年期虐待現象，并為今后開展相關實證研究提供有力的理論支撐。

二、童年期虐待對兒童發展的影響

（一）童年期虐待與兒童認知能力發展。童年期虐待往往不利于兒童的認知發展。首先，童年期虐待會損害兒童的智力發展。一項來自青少年共病調查組織的數據分析表明，童年期逆境與青少年智力下降有關。主要包括剝奪性經歷（貧困、父母受教育程度低等）與威脅性經歷（身體虐待、家庭暴力等）[3]。其次，經歷童年期虐待的兒童還會形成早期適應不良圖示。主要表現為重復出現的自我挫敗情緒及負性自我評價，包括不信任、威脅、羞恥、失控、壓抑和社交孤立等。此外，受到童年期虐待的兒童在面對應激事件時更易采用負性的應對方式。Arslan[4]的研究表明，父母早期心理虐待可能影響兒童在后續發展中面對挫折環境時的應對方式，長期在不良環境下成長的兒童更傾向于使用否認、濫用藥物和分歧等消極應對策略，而更少使用支持、計劃和積極解讀等積極應對策略。最后，童年期虐待不利于兒童執行功能的發展。執行功能作為一種高級認知功能，在兒童發展各個階段均有重要作用。主要包括抑制性控制、工作記憶和認知轉換三個方面。一項研究表明，采用一系列任務（晝夜Stroop任務、六盒子記憶任務等）測量3～9歲未受虐待兒童與受虐待兒童的抑制性控制和工作記憶能力，結果發現，相較于對照組，在嬰兒期遭受過虐待和有長期虐待史的兒童在抑制和工作記憶能力的表現都更差，同時在這一過程中會損害兒童的大腦結構，進一步影響執行功能的發展[5]。綜上，童年期虐待對兒童的認知發育、應激方式、執行功能方面均有影響。

（二）童年期虐待與兒童社會關系發展。兒童發展所涉及的社會關系主要有以下幾種：親子、同胞、同伴以及師生[6]。首先，童年期虐待會對親子關系造成破壞。英國的一項縱向研究顯示，父母的不良教養方式（如過度控制）會使得親子功能失調，增加兒童的焦慮水平以及出現恐懼和回避反應，從而降低兒童對親子關系的期望和滿意程度[7]。其次，童年期虐待對兒童同伴關系的發展有一定影響，高水平的童年期虐待經歷與個體社交能力受損有關，并且存在低自尊和缺乏自信的問題[2]。童年期遭受虐待的兒童在與同伴交往的過程中常表現出更高的羞恥感和內疚感，人際敏感性使得他們認為自身是造成人際關系困難的原因，發生分歧和困難時更多將責任歸咎于自己，因此導致個體更傾向于采取回避、退縮的人際交往模式。再次，童年期虐待可能不利于兒童師生關系的發展。這一原因可能是由于父母管教或虐待行為通過損害兒童的自我控制力進而對師生關系產生消極影響，而自我控制水平低的兒童往往在與老師互動中往往會表現出更多的消極互動，從而影響師生關系。最后，童年期虐待對兒童的其他社會關系也有一定影響。比如在目前二胎甚至三胎家庭逐漸增多的情況下，同胞關系也是兒童發展過程中重要的社會關系之一。研究表明，兒童與父母之間的消極互動在一定程度上會導致同胞之間的敵意與沖突增加[8]。綜上所述，童年期虐待對兒童的親子、同伴、師生及同胞關系等發展均有重要影響。

（三）童年期虐待與兒童問題行為發展。問題行為是兒童發展過程中常見的適應不良形式之一，常常表現為內化問題（抑郁、焦慮）與外化問題（攻擊、違紀）。首先，童年期虐待會增加兒童出現內化問題的風險。家庭是兒童成長的基本環境，父母的關愛和支持是兒童安全感的來源。童年時的不幸經歷，可能會導致兒童對父母的安全依戀中斷，從而更容易出現內化問題。例如，有關抑郁癥的病因學綜述表明，父母的控制、過度保護都能正向預測抑郁癥的發生[9]。其次，童年期虐待也會增加兒童的外化問題行為。根據社會學習理論的觀點，在童年期虐待的家庭中，父母經常在孩子面前表現出憤怒、責罵甚至暴力等攻擊行為，長此以往，兒童會將這些不良行為內化并認為在同伴交往中是可取的，從而表現出更多的攻擊行為[10]。值得注意的是，童年期虐待不僅會增加兒童出現問題行為的風險，使兒童短期內發展受到影響，而且這些問題行為往往會隨著時間的推移愈演愈烈[11]。這一結果可能是由于累積效應，也就是說，童年期虐待給兒童帶來的不良后果經過時間的累積導致個體產生更多的問題行為。從上述來看，童年期虐待對兒童問題行為的影響是嚴重且持久的。

三、童年期虐待影響兒童發展的中介因素

（一）兒童認知-情緒過程。認知理論表明，個體發展不良并不是由于困難情景或負性事件本身所引起的，在這一過程中兒童對自身的非適應認知（如感到自責、威脅）起著重要的中介作用[12][13]。在童年期虐待環境下成長的兒童長期接收到來自父母或其他監護人的排斥、忽視或拒絕等敵意信息，更容易產生認知加工偏向，從而出現“暴力圖式”，即面臨模糊情景時，更易選擇侵略性的解決方案，同時難以運用合理的認知方式來調節自身的憤怒情緒，因而做出更多攻擊行為[14]。另外還有研究發現，童年期虐待會通過感知到特質焦慮而影響其學業成績和同伴關系[15]。也就是說，在經歷童年虐待后，一些以危險、威脅和不確定性為認知主題的不良圖式反復出現，從而對兒童發展造成影響。因此，兒童自身的認知評價在童年期虐待影響兒童發展過程中起重要的中介作用。

在認知理論基礎上，情緒安全感理論強調了兒童情緒安全感在經歷了童年期虐待后的重要作用。在虐待背景下，兒童長時間處于高水平的警惕中，無法充分運用認知加工和情緒調節所需要的心理資源，使兒童認知-情緒發展受損并出現更多的問題行為[16]。情緒調節過程模型也進一步指出，個體會因為外界環境的變化而采取不同的情緒調節方式[17]。一項以405名8—12兒童為被試的研究表明，經歷童年期心理虐待的兒童在面臨困難情景時更傾向于采用非適應性情緒策略。同時，一項來自低收入家庭的縱向研究也表明，多種虐待亞型以及早期發生的虐待都會影響兒童情緒調節能力，未經歷虐待的兒童具有較好的情緒調節能力，能夠顯著預測一年之后的同伴接納，其內化問題也明顯減少；那些經歷虐待的兒童則更容易引起自身的情緒失調[18]。綜上，在不良外界環境（童年期虐待）的影響下會增加兒童的消極認知概念，這種消極認知會導致兒童降低認知加工水平并增加兒童自身的情緒不安全感，從而損害兒童的認知-情緒發展并出現更多的問題行為。

（二）家庭子系統過程。根據家庭系統理論，一個家庭系統中包含多個子系統，如共同養育子系統、親子互動子系統。其溢出視角表明，一個家庭子系統中的情感和行為可以蔓延到另一個子系統中。首先，童年期虐待可以通過父母共同養育子系統對兒童發展產生影響。在發生童年期虐待的家庭中，施虐者往往是對于孩子來說最親近的雙親或者其中之一，這會使得家庭系統中父母共同養育子系統被破壞，從而使父母出現低質量的共同養育[19]，父母低質量的共同養育會導致兒童出現更多的外化問題。同時，父母共同養育子系統被破壞，會使得兒童在成長過程中缺少父母關愛，這會降低兒童對父母的信任和依賴，使孩子和父母之間無法形成親密的依戀關系，甚至對父母充滿憤怒與敵對情緒，這種消極的認知—情感—行為模式被兒童得以內化并應用于更廣泛的社會交往過程中，從而使兒童表現出明顯的適應不良以及更多的問題行為[20]。除此之外，這種破壞也可能會溢出到親子互動系統中。共同養育子系統也可以通過親子互動系統影響兒童發展結果[21]。根據一般壓力理論，兒童日常生活中的主要壓力均來自于父母。父母長期的拒絕、虐待和忽視等行為給兒童發展帶來巨大的心理壓力，使得兒童認為自己是“不被理解、不被愛”的，進而增加兒童發展不良的可能性。一項對照實驗也表明，相比于童年期逆境下成長的兒童，以安全依戀為基礎的養育可以提升兒童的認知靈活性，這也表明良好的親子關系有助于兒童的發展[22]。綜上，童年期虐待會通過破壞家庭系統中父母共同養育子系統直接或間接的影響兒童發展，同時這種破壞還會溢出到其他家庭子系統中，對兒童發展造成不良影響。

四、童年期虐待影響兒童發展的調節因素

（一）兒童自身因素。根據童年期虐待與兒童發展的生理心理社會模型，與兒童相關的心理學和生物學因素可能在這一過程中起著重要的調節作用。首先，兒童性別在這一過程中可能起到一定作用。性別強化理論表明，兒童在成長過程中遵從傳統性別刻板印象，男孩強調在事業、能力上的成功，女孩注重細心、人際關系的發展。這也使得女孩可能對童年期虐待的易感性更高，更容易受到不良影響。如國外一項元分析表明，在經歷童年期虐待后，女性相較于男性更容易患抑郁、焦慮癥狀以及表現出更低的自尊水平[23]。但性別在童年期虐待與兒童發展關系中的作用仍存有爭議，尚未達成統一，如Mcanee[24]等對遭受性虐待的個體研究發現男性患有創傷后應激障礙風險是女生的1.5倍。這一結果可能與童年期虐待的不同亞型有關，需要進一步探究。其次，兒童自身的人格特質對其經歷童年期虐待后的健康水平有不同影響[25]。一項以中國10—17歲兒童青少年為被試的研究表明，童年期虐待與抑郁癥狀、神經質呈正相關，與兒童外傾性、嚴謹性等人格特質呈負相關。也就是說，兒童外傾性與嚴謹性水平越高，在經歷童年創出后所表現出的負性影響相對減小[26]。這一發現可能有助于通過改善人格特質更好地預防和干預經歷童年期虐待的兒童或青少年的抑郁癥狀。最后，心理韌性一直被認為是可以緩沖童年逆境對兒童造成傷害的重要因素，是抑郁癥狀的保護性因子。Jessica[27]等用元分析探究心理彈性與童年不良經歷兒童青少年心理健康的關聯時發現，提高個體的心理彈性水平，可以使個體在面對壓力事件時更好地調節自我。因此，進一步探究心理彈性對于經歷童年期虐待個體的作用，對于制訂精準、有效的干預策略十分必要。

隨著研究的推進，近年來學者從生物學機制出發對童年期虐待與兒童發展關系做出了有益探索。HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸）是生理應激系統的主要成分，童年期虐待等慢性應激可能會損害HPA軸的功能，使得皮質醇的含量過多或過少，從而增加兒童心理和行為發展不良的易感性[28]。一項關于童年期虐待經歷與兒童皮質醇反應性的對照研究表明，在同等社會應激條件下，經歷過童年期虐待的兒童HPA軸反應性相較于對照組減弱，皮質醇濃度也相對降低，此時分泌低水平皮質醇是機體一種自我保護的體現，這一結果在男孩身上更為明顯[29]。Kuhlman[30]等在探究童年期創傷與兒童HPA軸晝夜節律功能的關聯時發現，童年期的不良經歷會通過改變HPA軸反應性使個體皮質醇濃度升高或降低，從而導致晝夜節律功能紊亂。皮質醇水平升高是機體應對危機的一種防御機制，但也為后續的發展問題埋下隱患。除此之外，皮質醇濃度與兒童的問題行為也顯著相關。例如Kao[31]等人通過對65名學齡前兒童進行研究，結果表明頭發皮質醇濃度能夠正向預測兒童的內外化問題。也就是說，頭發皮質醇濃度越高，個體內外化問題越多。值得注意的是，童年期虐待影響兒童發展的生物學機制并不只存在于某一單獨系統中，而是個體整個生物網絡的異常變化。比如，在負性應激發生時，促炎細胞因子可以通過增強機體的HPA軸反應性皮質醇濃度升高以減少機體受到傷害，但同時遭受童年期虐待的兒童長期暴露于不良環境下，機體所形成的糖皮質激素會引起促炎細胞因子的分泌失調，皮質醇與免疫功能之間的調節減弱，從而導致個體出現一系列心理和行為問題。上述表明，童年期虐待與兒童發展間的生物學機制是十分復雜的，未來研究應進一步探究這一機制。

（二）環境因素。生態系統理論表明，個體發展水平會因為外部環境的不同而有所不同，也就是說，環境因素可能在童年期虐待對兒童發展的影響中有重要作用。首先，家庭社會經濟地位在一定程度上可以調節童年期虐待給兒童帶來的不利影響。家庭社會經濟地位的高低影響家庭可支配的資源，過高的家庭生活壓力可能會使父母沒有辦法耐心地對待兒童，更容易引起虐待的發生。而在社會經濟地位較高的家庭中，父母對子女的投入更大，能夠提供更好的生活和學習條件，更有利于兒童的心理發展。其次，學校是兒童社會化發展的重要場所，學校因素會影響學生的心理過程。研究表明，加強學生與學校之間的聯系可以緩沖童年期虐待造成的不良后果。對于學業成績差、遭受身體虐待和言語暴力等的學生，可以通過學校營造積極的學習環境來滿足有虐待經歷兒童在情感、社交和學業各方面的需求。一項橫斷研究表明，個體高水平的友誼質量能夠有效降低因童年期虐待經歷所導致的高自殺意念風險[32]。最后，在社會支持中介作用的相關研究中，社會支持被界定為一個減少兒童身體虐待不利影響的緩沖因素[33]。具體而言，兒童在生活中感知到的社會支持水平越高，后續發展不良的概率越小。這一結果揭示了社會支持對于童年期虐待與兒童發展的關系中具有一定調節作用。綜上，不同環境因素在童年期虐待與兒童發展這一關系中具有重要的調節作用，為兒童提供一個積極安全的環境有助于減弱同童年期虐待所帶來的不同影響。

五、研究展望

（一）探討童年期虐待對兒童多領域發展的影響及影響程度。目前關于童年期虐待相關雖有一定積累，但多集中于兒童發展的某一個具體領域，較少有研究同時涉及兒童多領域發展，兒童多領域發展復雜且緊密聯系。已有研究表明，童年期虐待會導致個體形成持久的、難以改變的消極圖式，從而產生焦慮特質，進一步影響個體的學業成績[30]。也就是說，童年期虐待既可以直接影響兒童發展，也可以通過改變個體心理特質從而對兒童發展產生影響。同時，由虐待所帶來的影響也是相互的，如Moilanen[34]等的研究表明，兒童的外化問題行為通常能顯著預測兒童在未來的學習成績，兒童高水平的外化問題行為與學齡早期學習能力較低相關，并且會增加青春期內化問題發生的風險。鑒于此，未來研究應考察童年期虐待同時對兒童多領域發展的影響，以進一步明確童年期虐待對兒童多領域發展的影響及影響程度。

（二）強化童年期虐待與兒童發展關聯的生物學機制探索。目前深入探究童年期虐待與兒童發展生物學基礎的人群有限，除上述所提到的HPA軸機制外，腦結構和功能也是童年期虐待對兒童發展影響的重要生物學基礎。神經科學研究認為，童年期虐待會對腦區的多個結構和功能產生長期的不良影響，使大腦神經系統在應激狀況下出現功能失調。一項縱向研究表明，童年期虐待經歷和抑郁癥復發都與大腦皮層表面積減少相關，主要集中于大腦右側島葉，大腦島葉表面積在童年期虐待與抑郁癥的關聯中起顯著中介作用[35]。由于兒童大腦發育的遞進式特點，不同童年期虐待的暴露特征（如類型和持續時間等）對各腦區結構和功能的影響存在較大差異[36]。有研究顯示，童年期虐待經歷發生得越早，給兒童帶來的負面影響越明顯，但持續時間在這一過程中相關性較小，這也提示我們，虐待經歷給大腦帶來的早期編程作用可能強于長時間暴露的累積作用[37]。總的來說，目前關于童年期虐待對兒童發展影響的神經生物學機制尚未完善。未來研究應進一步深入。

（三）正確認識童年期虐待，深度挖掘保護性因素。在我國強調家庭和睦以及服從父母的文化背景下，許多父母對童年期虐待沒有一個正確的認識，往往認為對孩子進行“嚴厲教養”是促使其“成才”的手段。這使得許多父母即使出現虐待孩子的行為時,也認為這是一種良好的教養方式。要減少童年期虐待的發生，首先就要打破傳統觀念，正確認識童年期虐待，父母要學會尊重孩子，形成科學的教養方式。盡管童年期虐待可能會給個體發展帶來極大的影響，但并非所有兒童都會在后續的發展中出現問題，一部分兒童在經歷了童年期虐待仍然能積極健康地成長，這可能與一些保護性因素相關。“機體—環境交互作用模型”指出，個體自身的積極品質以及良好的外部環境在很大程度上會降低童年期虐待所帶來的不利影響[38]，如心理韌性、同伴支持等因素。因此，在未來的童年期虐待相關預防與干預研究中，我們應在正確認識童年期虐待的基礎上，深度挖掘保護性因素，使個體靈活機智地適應不利環境，保護自己免受傷害。