視頻考核在護理臨床操作技能培訓中的應用效果分析

劉 莉，錢麗云，江 賢，史藹赟，王黎茜，黃紅麗

（昆明市第三人民醫院重癥醫學科，昆明 650041）

護理臨床操作技能是臨床護士必須掌握的基本技能，在治療疾病的過程中，護士通過臨床操作技能來實現對患者的護理與治療〔1〕，且護士操作技能水平高低與患者對護理人員工作滿意度有較大關聯〔2〕。隨著醫療技術水平的提升，人們對醫療服務的需求更高，傳統護理臨床操作技能考核模式存在各種局限性，如時間安排的固定性〔3〕、考核過程難以貼近于臨床等，傳統考核模式不利于護士臨床操作技能水平的提升。為了適應醫療高質量發展大環境，提高臨床操作考核效率、減輕護理工作人員負擔，優化護理操作技能考核模式勢在必行。昆明市第三人民醫院在護理臨床操作技能培訓中引入視頻考核方法，以此來提升護士臨床操作技能水平和教學滿意度，取得較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象將2021 年5 月至2021 年11 月在昆明市第三人民醫院參加考核的在職護士200 人納入研究，應用隨機數字表將其分為實驗組和對照組，每組100 人，所有納入研究者均為女性。其中，對照組：年齡22～44 歲，平均年齡（29.61±4.89）歲；初級職稱83 人，中級職稱17 人；中專學歷8 人，大專學歷53 人，本科學歷39 人。實驗組：年齡22～45歲，平均年齡（29.42±5.24）歲；初級職稱85 人，中級職稱15 人；中專學歷10 人，大專學歷55 人，本科學歷35 人。納入標準：①取得護士執業資格證書者；②具有初級或中級職稱者；③知情并同意參加本研究者；④能夠完成本輪培訓者。排除標準：因辭職、進修學習不能全程參與者。2 組護士的年齡、職稱、學歷比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

選擇臨床操作技能帶教組教師30 人為監考教師，監考教師需取得初級及以上職稱，用抽簽的方式分為實驗組監考教師和對照組監考教師，每組15人。其中，對照組監考教師：男性3 人，女性12 人；年齡29～42 歲，平均年齡（36.60±3.44）歲；護齡7～18年，平均護齡（12.47±2.64）年；初級職稱4 人，初級以上職稱11 人。實驗組監考教師：男性2 人，女性13 人；年齡30～43 歲，平均年齡（36.67±3.46）歲；護齡7～19 年，平均護齡（12.67±3.20）年；初級職稱6人，初級以上職稱9 人。2 組監考教師的性別、年齡、護齡和職稱比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法2 組護士在考核前均采用統一的培訓方法進行培訓，即“視頻教學+教師面授+護士自主練習”。經過培訓后，2 組護士采用不同的考核方法進行考核，對照組采用傳統考核法，即面對面集中現場考核；實驗組采用視頻考核法?？己私Y束后比較2 組護士的考核成績和護士滿意度。2 組監考教師在對臨床操作技能考核評分前均進行標準培訓，對照組考核方法為預先安排考核場地、考核時間、考核順序及監考教師，采用護士與監考教師面對面、模擬操作的方式集中考核；實驗組考核方法為預先安排考核視頻上傳的時間范圍和指定郵箱、監考教師觀看考核視頻的時間范圍，護士可自由選擇模擬操作或現場實際臨床操作，錄制考核視頻并在規定時間內將其上傳至指定郵箱，監考教師在規定時間內通過觀看視頻并對護士的操作考核進行評價打分?？己私Y束后比較2 組監考教師滿意度。

1.3 效果評價指標

1.3.1 臨床操作技能考試成績 成績由監考教師采用統一的評分標準，對2 組護士進行臨床操作技能考核打分，每名護士考核5 項技能操作（心肺復蘇技術、穿脫隔離衣、皮內注射法、經口鼻吸痰法、鼻氧管給氧法），每項滿分100 分。評分標準以《基礎護理學》〔4〕操作指導為依據。

1.3.2 滿意度評價 自制護士滿意度調查表、監考教師滿意度調查表，用于測評護士、監考教師對考核的滿意度，共發放200 份護士滿意度調查表，回收有效調查表200 份，回收有效率為100.00%；共發放30 份監考教師滿意度調查表，回收有效調查表30 份，回收有效率為100.00%。2 個調查表均包含11 項內容，運用李克特5 級評分法對調查表中的內容進行評分，評分標準為非常滿意5 分、很滿意4分、一般3 分、不滿意2 分、很不滿意1 分，總分為55 分，分數越高，表明滿意度評價越好。護士滿意度調查表、監考教師滿意度調查表的Cronbach's 系數均超過了0.800，具有良好的問卷信度和效度。

1.4 統計分析采用SPSS 23.0 軟件對數據進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較使用獨立樣本t 檢驗；計數資料用［n（%）］表示，組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組護士臨床操作技能考試成績比較通過比較2 組護士5 種臨床操作技能考試成績可知，實驗組各項考試的平均成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組護士臨床操作技能考試成績比較（分，）

表1 2 組護士臨床操作技能考試成績比較（分，）

注：與對照組比較*P＜0.05，**P＜0.01。

2.2 2 組護士、監考教師對考核方式滿意度比較實驗組護士對11 項調查內容的滿意度評分均高于對照組，除考核耗時和貼近臨床2 項調查內容的滿意度評分差異無統計學意義（P ＞0.05），其余9 項調查內容的滿意度評分差異均有統計學意義（P＜0.05）。實驗組監考教師對11 項調查內容的滿意度評分均高于對照組監考教師，除考核耗時項的滿意度評分差異無統計學意義（P＞0.05），其余10 項調查內容的滿意度評分差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組護士、監考教師對考核方式的滿意度評分比較（分，）

表2 2 組護士、監考教師對考核方式的滿意度評分比較（分，）

注：與對照組比較*P＜0.05，**P＜0.01。

3 討論

視頻考核法是一種以視頻資料為主，對學生進行分析、評價、表達等多種能力綜合考察的教學效果評價方式〔5〕。研究〔6〕表明，將視頻考核法運用于護理學生的考核中能起到激發學生自主學習能力，強化實訓操作能力的作用，同時可以提高學生技能操作水平，減輕教師工作量。張玉環等〔7〕研究指出，護士需要在繁重復雜的臨床環境中滿足護理工作上不斷變化的各種需求。在臨床環境中，護士主要通過臨床操作技能實現對患者的護理與治療。臨床護理工作煩冗復雜，教學、考核任務重，優化護理操作技能考核模式勢在必行。視頻考核簡便易行，已在護理學生教學中廣泛應用，并取得良好效果，然而在臨床護理操作技能考核中鮮有報道。昆明市第三人民醫院根據視頻考核的教學優勢結合臨床工作實際需求，采用視頻考核法對護理臨床操作技能進行培訓考核，取得良好成效。

3.1 時間、場地優勢護士方面：傳統的臨床操作考核存在考核時間安排的固定性、考核場地受限的缺點，致使護士考核滿意度低，考核效率差〔2〕。現場面對面考核經常使護士因緊張而發揮失常，且操作機會僅有一次，考試結果常達不到預期效果。本研究利用視頻考核，在消除現場操作考核緊張性和考核機會唯一性的同時，護士可以彈性選擇考核時間與場地，克服了傳統考核時間、場地方面固定性的不足。監考教師方面：傳統的操作考核采取“講授-練習-考核”的模式〔8〕，即教師需要在固定的時間、場地面對面地監考，但由于臨床護士人數較多、臨床工作任務重，監考教師的監考既費時又費力。本研究利用視頻考核，監考教師可以獲得監考時間及場地的自由性，避免因監考而對正常臨床工作造成影響。

3.2 利于護士自主學習提高操作水平護士必須經過反復練習才能拍攝出一份令自己滿意的視頻，在一定程度上增加了護士的練習次數，提升了護士的練習主動性〔5〕。由于視頻考核具有可重復觀看性，考核中存在的問題很容易暴露出來，考核者針對暴露出的問題進行指導，促使護士對此加以改正，有利于提高護士的操作水平。

3.3 貼近臨床，提高綜合實踐能力研究〔9〕表明，批判性思維對臨床綜合能力水平的提升起著至關重要的作用。傳統的操作技能考核通常只針對護理操作本身〔10〕，且單純地在模擬場景及模擬人物上演示操作流程及手法，以此作為評分依據，不能從多個角度體現考核對象的綜合應對能力及真實操作水平〔11〕。本研究利用視頻進行考核，自由選擇模擬考核與臨床實際考核，護士在為患者進行操作時貼近臨床，鍛煉了臨床應急處置能力，同時，在為搭檔拍攝時，還能夠鍛煉小組成員間的協作能力。通過自身視頻與標準視頻的對照，查缺補漏，提高了護士臨床綜合實踐能力。

3.4 信息化管理優勢在信息技術飛速發展的今天，互聯網技術在護理工作領域中高速發展，實現科學化管理已然成為護理領域的發展趨勢〔12〕。護士通過郵箱上傳考核視頻，便于監考教師評分的同時也使考核視頻的管理更具信息化。本研究充分利用信息化設備，有利于考核管理，同時還能提高監考教師教學信息化管理和應用能力。

3.5 不足之處在本研究過程中，也暴露出一些關于視頻考核存在的問題，如部分視頻的拍攝質量不佳、視頻清晰度不夠，部分護士拍攝角度不全面，操作考核中的重點與細節被忽視，從而影響考核結果的判定。在未來的工作中，建議對視頻考核的拍攝制定系統的標準，如確保拍攝視頻時光線充足、近景拍攝操作者手部動作、著重突出操作考核的重點內容、保證所拍視頻的清晰度，這樣不僅便于護士掌握操作重點與細節，同時還有利于監考教師對操作考核進行判定。

綜上所述，視頻考核本身具有信息化、可重復觀看的特點，參與考核者可彈性選擇考核時間與場地，考核過程中可自由選擇模擬與實際操作，貼近臨床；監考者獲得監考時間與場地的自由性的同時還能夠減輕工作量，利于考核管理。本研究將視頻考核引入臨床操作考核，克服了傳統考核時間、場地方面固定性的不足，提高了護士操作技能考核成績和監考教師、護士對操作考核的滿意度，可以在臨床技能操作培訓考核中推廣。