口腔種植全程信息管理系統的設計與構建

張 黎，王衛國

（解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院信息科1，口腔醫療中心2，浙江 杭州 310013）

隨著社會的發展和人民生活水平的提高，越來越多的牙列缺損患者選擇種植修復[1，2]。種植修復全過程周期長、環節多，特別隨著數字化種植技術的發展，信息管理系統的重要性日益凸顯[3，4]。數字化種植技術包含數字化影像診斷、數字化種植方案設計、數字化種植手術和數字化種植修復[5]，整個過程有大量的數據包括CBCT 數據、患者口內照片數據、種植導板數據、口內數字化印模數據等[6]，急需一個全程一體化的信息管理平臺進行數據的信息化處理、管理及傳輸[7]。種植信息管理的傳統模式采用醫生工作站加Excel、Word 等辦公軟件來進行管理工作[8]。隨著種植患者的不斷增加、數字化種植設計形式的不斷更新，醫護人員信息管理工作量也在急劇增長，難免會造成工作延誤和一些錯誤的發生，難以滿足日益增長的數字化種植的需求[9]。口腔種植全程信息化在實踐過程中除了要滿足患者信息及手術的管理，還要考慮醫患溝通、醫技溝通以及數據導入傳遞的需求[10]，是一項復雜的系統工程。為規范化、有序化管理種植修復全過程、提高醫護技人員的工作效率，我院將計算機信息管理技術應用到臨床，設計了一款能夠覆蓋口腔種植術前、術中以及術后全過程的口腔種植信息管理系統。該系統設計目標是突破傳統診療模式的局限，使口腔種植向精準的全程化的診療新模式發展，進一步提高了患者管理水平，減輕了醫護人員工作量，為患者提供了高效便捷的服務，成為醫院信息化建設的重要組成部分，現將具體情況報道如下。

1 口腔種植全程信息管理系統功能體系與邏輯架構

1.1 系統功能體系架構 種植全程信息管理系統以一體化、可視化、數據化為出發點，功能模塊包括用戶登錄、患者信息管理、術前輔助設計、圍術期管理、種植修復管理、種植高值耗材管理和復診管理7 個子系統。框架建設和系統頁面設計不僅美觀簡潔，更注重病人流程管理和用戶操作方便，確保種植病人信息管理工作和醫技信息傳輸及溝通的有效開展。

1.2 系統功能的邏輯架構 本系統采用B/S 架構。相比C/S 架構，B/S 架構連接互聯網后，用戶通過瀏覽器即可訪問系統[11]，非常方便處于外網的技師讀寫信息，同時其應用維護和升級有較大的便利性[12]。系統采用5 層架構，分別是應用層、業務層、服務層、數據層、基礎設施層。應用層為客戶端提供系統的訪問，為用戶提供可視化圖形操作界面，通過交互式操作接收和輸入數據；業務層主要處理頁面傳來的數據請求，實現資料修改和信息維護；服務層提供數據統計分析和網絡服務；數據層實現用戶信息數據存儲與管理，并根據業務邏輯層的請求，訪問數據庫，對數據進行增刪改查，并將操作結果返回給業務；基礎設施層包括計算設施、存儲設施、網絡設施和安全設施。系統架構見圖1。

圖1 口腔種植全程信息管理系統架構組成

2 口腔種植全程信息管理系統設計

該系統主要面向口腔科和技工中心使用，包括管理員用戶、醫護用戶和技工用戶，以實現患者各項信息管理和醫療影像等數據的存儲與傳輸，通過扁平化模式為不同用戶提供差異信息化支持，按照臨床中完整的種植流程設定管理系統的工作流程，確保數據準確，流程順暢，見圖2。據用戶賬戶性質對不同賬戶進行權限管理，細化到每項菜單，由低到高分為4 個級別：無權、僅可讀、可錄入、可改動，操作者賬號和操作時間由系統自動識別記錄，不能修改。

圖2 口腔種植全程信息管理系統工作流程

2.1 用戶登錄模塊 通過系統登陸頁面，用戶通過輸入用戶名與密碼轉入與身份對應的管理頁面。系統管理員可以預先導入用戶信息數據進行批量用戶生成，并負責用戶的新增、信息管理等操作。醫護用戶負責患者信息的錄入，具有完整的數據訪問和修改權限，并負責輸入傳遞給技工用戶的信息。技工用戶通過消息通知得知醫生設計要求，僅可以讀取部分信息，并可以上傳種植體導板及修復體對后續加工流程信息。

2.2 患者信息管理模塊 主要包括患者基本信息，全身健康及口內局部信息。通過收集患者各項信息進行術前評估，對種植預后做出基本判斷。基本信息主要為患者姓名、性別、年齡、地址、電話、過敏史、吸煙、飲酒等個人信息[13]。全身健康信息主要為心血管、肝腎、內分泌、骨骼肌系統等全身疾病信息[14]。口內局部信息主要為開口度、不良咬合習慣、缺失牙齒情況、缺失牙原因時間、缺牙修復史、牙體磨耗、牙體缺損、牙松動、牙周情況、頜骨疾病、鄰牙根尖情況、顳下頜關節和咀嚼肌群等口腔局部的健康信息[15]。

2.3 術前輔助設計模塊 主要利用術前檢查影像學信息，通過影像學軟件評估種植區骨質與骨量，測量種植區域骨高度及寬度，確定種植體植入位置和方向，選擇種植體品牌、長度和直徑[16]。根據患者自身條件及手術難度選擇是否選用導板，如選用導板則將影像學信息及設計要求勾選以便技工用戶讀取數據。

2.4 圍術期管理模塊 主要記錄患者圍術期各項信息，包括術前、術中和術后管理。術前包括完成種植術前各項準備和必需檢查；術中包括核查和記錄術中的各項信息（種植手術的時間與牙位、種植手術的術者與護士、種植體的系統與型號、種植體封閉方法及愈合基臺型號、骨增量手術方法與材料、術中并發癥情況等）；術后包括醫囑管理、并發癥處理等[17]。

2.5 種植修復管理模塊 主要記錄二期手術與種植修復的各項信息，包括方法、口內模型的制備方式與數據，修復基臺的型號、修復體種類與顏色、修復體的粘接方式等信息[18]。該模塊中，醫護人員需將患者的口掃數據、種植修復設計，修復體種類及顏色等信息勾選，傳輸至技師賬戶，以便完成修復體的制作。

2.6 種植高值耗材管理模塊 該模塊主要記錄種植過程中的高值耗材的入庫及使用后的自動出庫，包括各種品牌和類型的種植體、基臺、愈合基臺、替代體骨膜、骨粉[19]，并可以對各類型的高值耗材使用量進行報表統計以及對種植高值耗材低庫存進行預警。

2.7 復診管理模塊 對患者的復診項目及時間進行管理。種植復診包括術前檢查、種植手術、二期手術、拆線、種植取模、戴牙、隨訪等項目[20]。于復診前1 d 自動發送短信通知患者按時復診。患者未按時復診時，系統會以列表的形式生成未復診患者名單和項目，以便工作人員及時聯系患者。患者復診檢查的各類信息包括文字和影像學等信息也存儲于該模塊中。

3 總結

口腔種植全程信息管理系統能滿足種植全過程的種植全程信息管理系統，可構建高效、個性化的管理模式，提高種植信息管理的精確性，減輕醫護人員工作量，促進種植信息管理向精細化、智能化轉變。借助口腔種植全程信息管理平臺，主管醫生和責任護士可方便查詢統計患者信息，評估病情，指定個性化種植治療方案，并通過復診管理模塊提醒患者及時復診，指導種植義齒維護要點，提高術后患者自我管理，有效降低種植術后并發癥。技師也可快速便捷地讀取患者影像學等數據，進行計算機輔助設計與制作。平臺管理員可設定條件對患者進行分類統計，對醫護人員進行工作量統計，對種植高值耗材進行管理。口腔種植全程信息管理平臺不僅提高了口腔種植管理的效率，也增加了患者的便利性，提高了診療依從性，并且為實現科室人員量化考核以及獎罰提供科學依據。