超聲診斷股淺動脈假性動脈瘤血栓形成并股淺動靜脈瘺1例

郭方舟 聶 芳

患者女，53歲，因間斷胸悶，氣短1年，加重2 d來我院就診。入院前2 d曾行經股動脈“經皮卵圓孔未閉封堵術”。體格檢查：于股動脈穿刺處聞及血管雜音。入院后實驗室檢查：白細胞計數3.08×109/L，紅細胞計數5.01×1012/L，血小板計數197×109/L，中性粒細胞比0.45，淋巴細胞比0.21，血紅蛋白151 g/L，心臟五項（血清乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、門冬氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶）均呈陰性。心電圖檢查：竇性心律。超聲心動圖檢查：房間隔探及封堵器強回聲，與周圍組織貼合緊密，房水平未探及左向右分流信號。超聲心動圖提示：卵圓孔未閉封堵術后，房水平未見左向右分流信號。右下肢血管超聲檢查：右側股淺動脈前方探及一范圍約2.4 cm×2.1 cm低回聲，其內探及一范圍約2.0 cm×1.3 cm實性混合回聲（圖1），低回聲與股淺動脈間寬約0.13 cm破口；CDFI于其內可探及紅藍相間的血流信號（圖2）；頻譜多普勒于破口處探及雙期雙向血流頻譜信號，流速約2.2 m/s（圖3），另于右側股淺動脈與股淺靜脈探及高速血流頻譜信號，流速約4.0 m/s（圖4）。超聲提示：股淺動脈假性動脈瘤血栓形成并股淺動靜脈瘺。給予加壓包扎治療，次日復查超聲與之前無明顯變化。后行股淺動脈假性動脈瘤切除術+股淺動靜脈瘺修補術。術后復查超聲提示：股淺動脈前方假性動脈瘤閉合，股淺動脈及股淺靜脈內血流通暢。

圖1 CDFI示股總動脈分叉位置，股淺動脈前方顯示假性動脈瘤，瘤腔內血栓形成，回聲不均勻

圖2 CDFI示股淺動脈血流進入假性動脈瘤內，股淺動脈與股淺……