乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)的超聲圖像特征及預(yù)測(cè)模型構(gòu)建

何惠珍 葉潔儀 何艷萍 黃偉俊

目前乳腺癌成為全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且呈年輕化趨勢(shì)，大部分患者經(jīng)手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療后可長(zhǎng)期存活，但術(shù)后復(fù)發(fā)仍是威脅患者生命的主要問題，其中以胸壁復(fù)發(fā)最常見，占局部復(fù)發(fā)的50%以上［1］，因此盡早發(fā)現(xiàn)并采取臨床治療至關(guān)重要。本研究擬通過總結(jié)乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁結(jié)節(jié)的超聲圖像特征，構(gòu)建術(shù)后胸壁結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，旨在為臨床早期診斷及治療提供依據(jù)。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2017年1月至2021年3月我院經(jīng)病理檢查證實(shí)的102例乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁結(jié)節(jié)患者，均為女性，其中胸壁惡性結(jié)節(jié)患者57例（復(fù)發(fā)組），年齡38～74歲，平均（54.63±9.96）歲；胸壁良性結(jié)節(jié)患者45例（良性組），年齡30～77歲，平均（54.56±10.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：曾行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后定期隨診，常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸壁新發(fā)結(jié)節(jié)，有完整的臨床資料及超聲圖像資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位惡性腫瘤病史，以及典型囊性病變或術(shù)后積血。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

使用GE Logiq E 9彩色多普勒超聲診斷儀，ML6-15線陣探頭，頻率6.0～15.0 MHz。患者取仰臥位，全面掃查手術(shù)側(cè)胸壁，多切面留取病灶圖像。分析胸壁結(jié)節(jié)的大小（最大徑）、數(shù)目、累及胸壁組織層次、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲（均勻/不均勻低回聲），以及有無(wú)鈣化和周圍組織回聲改變等。多發(fā)病灶選取結(jié)節(jié)最大且經(jīng)病理證實(shí)者進(jìn)行分析。胸壁組織層次包括皮膚層、脂肪層、深筋膜層及肌層；……