基于彩色多普勒超聲定量參數列線圖模型預測胎兒生長受限的臨床價值

李 玲 張盼盼 張文琴

胎兒生長受限（fetal growth restriction，FGR）是圍生期影響新生兒生長發育的常見疾病之一，國內外尚無統一診斷標準，多以超聲估測胎兒體質量或腹圍小于對應孕周第10百分位數為診斷依據［1］，其缺點是增加了假陽性率，影響了產前監測、保胎治療及分娩時機的選擇［2］。彩色多普勒超聲是胎兒生長發育監測、畸形兒篩查、FGR識別及診斷的首選方法，尤其能對胎兒臍動脈、大腦中動脈和靜脈導管血流參數進行檢測，可多維度反映胎兒生長發育情況［3-4］。既往研究［5-6］已經從不同側面探討了超聲血流參數與FGR發生的關系，但所得結論不一，未形成統一診斷FGR標準，且任何單一血流參數診斷FGR的靈敏度和準確率均不理想。列線圖模型具有較好的可視化效果，已在多個疾病領域中廣泛應用。本研究旨在探討基于彩色多普勒超聲定量參數構建的列線圖模型在預測FGR中的應用價值。

資料與方法

一、研究對象

前瞻性選取2019年3月至2022年3月于我院分娩的單胎孕婦140例，年齡21～44歲，分娩孕周28～40周。根據胎兒出生體質量小于對應孕周第10百分位數將其分為FGR組40例，平均年齡（28.9±6.3）歲，平均分娩孕周（35.6±3.4）周；無FGR組100例，平均年齡（26.5±5.7）歲，平均分娩孕周（38.9±3.2）周。納入標準：①正常妊娠、單活胎，且順利分娩；②有完整的圍生期超聲檢查，符合《胎兒生長受限專家共識（2019版）》診斷標準［1］；③超聲圖像清晰。排除標準：①合并其他新生兒疾病，如先天性畸形、缺氧缺血性腦病、病理性黃疸、呼吸窘迫綜合征、膿毒癥等；②產前超聲檢測血流參數不完整。……