正確認(rèn)識發(fā)熱

孟昭群

在日常生活中，基本上每個人都有過發(fā)熱的親身經(jīng)歷。因此，正確地認(rèn)識發(fā)熱，積極地做好預(yù)防工作至關(guān)重要，以防患于未然。

什么是發(fā)熱

發(fā)熱又稱為“發(fā)燒”，從嚴(yán)格意義上來講，發(fā)熱不是一種病，而是身體對于致病因子的一種全身性反應(yīng)。通常人們在體溫調(diào)節(jié)中樞的正常調(diào)控下，機體的產(chǎn)熱過程和散熱過程，處于動態(tài)平衡，即體熱平衡，從而保持正常的體溫。如果體溫調(diào)節(jié)中樞在致熱原的直接作用下，出現(xiàn)了功能紊亂，就會使機體的產(chǎn)熱過程增加，而散熱過程不能相應(yīng)地隨之增加，產(chǎn)熱量大于散熱量，體溫就會升高。

正常人腋下體溫通常在36～37℃之間，如果腋下體溫在37.3℃以上就可稱為發(fā)熱。實際上，由于年齡、性別、體質(zhì)等因素，每個人的體溫是有所差別的。即使是同一個人，在不同的時間段測量體溫，也是不同的。一般早晨的體溫會低一些，下午或晚間的體溫會稍偏高，但是正常的情況是不會超過37℃的。另外，受季節(jié)、環(huán)境、運動、進(jìn)食等因素的影響，體溫也略有不同。正常人腋下體溫一般在36～36.8℃，口腔溫度為36.2～37.2℃，如果腋下溫度高于37℃，口腔溫度高于37.5℃，或一日之間體溫相差在1℃以上，即稱為發(fā)熱。

發(fā)熱的原因

導(dǎo)致發(fā)熱的因素比較多而且復(fù)雜，根據(jù)發(fā)熱的病因主要分為兩大類，即非感染性發(fā)熱和感染性發(fā)熱。

非感染性發(fā)熱多見于精神過于緊張、情緒激動、受到驚嚇、過度勞累、攝入刺激性食物、劇烈運動、熱水浴或高溫環(huán)境等引起的人體發(fā)熱，通常屬于生理性的體溫升高。由于沒有感染因素，所以不會伴有頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛、咳嗽、痰多、心悸、氣短等異常癥狀，不需要給予特殊處理，適當(dāng)休息，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，放松心態(tài)，通過自身調(diào)節(jié)均可恢復(fù)正常。

感染性發(fā)熱屬于病理性發(fā)熱，多是由于致病微生物，如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等侵入人體導(dǎo)致的發(fā)熱。當(dāng)病原體侵入人體后，免疫系統(tǒng)集結(jié)大量白細(xì)胞，主動發(fā)起一場“自衛(wèi)戰(zhàn)”，同病毒、細(xì)菌展開搏斗。由于白細(xì)胞聚集使耗氧量增加，免疫系統(tǒng)釋放很多前列腺素，人體下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)定點上移，體溫隨之升高，所以就會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。發(fā)熱可使入侵的病毒、細(xì)菌在高溫的環(huán)境下喪失繁殖能力，有助于將其消滅；發(fā)熱還可促進(jìn)人體新陳代謝的速度，把滯留的毒素排出體外。感染性發(fā)熱常見于上呼吸道感染、扁桃體炎、尿路感染、中耳炎、咽炎、皮膚感染等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，使體溫恢復(fù)正常。

發(fā)熱在什么情況下應(yīng)去醫(yī)院

根據(jù)發(fā)熱患者的體溫高低，一般將發(fā)熱分為4級：低熱是37.3～38℃，中度熱為38.1～39℃，高熱是39.1～41℃，體溫若是在41℃以上則是超高熱。通常發(fā)熱較多的是低熱或中度熱，高熱較少。人體對于因炎癥感染引起的發(fā)熱，有中樞調(diào)控機制和功能，不會讓體溫?zé)o限上升，一般不會超過41℃，所以41℃以下的發(fā)燒不會對患者的腦部，以及其他器官造成直接傷害。有人說，孩子發(fā)燒會把腦子燒壞，其實這是一種誤解，實際上此種情況與發(fā)熱沒有直接的因果關(guān)系，是因為患了腦炎、腦膜炎等疾病，從而留下的后遺癥。

那么，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后何時應(yīng)該去醫(yī)院就診呢？一般有以下幾種情況：

1.如果是兩歲以內(nèi)的孩子，持續(xù)發(fā)熱超過24小時，或者兩歲以上的孩子，持續(xù)發(fā)熱超過72小時，體溫還是沒有降下來，甚至病情看上去越來越嚴(yán)重，就應(yīng)帶孩子就醫(yī)。

2.持續(xù)幾個月的低熱，每天總是午后發(fā)熱，晚上睡覺時出汗較多，并且咳嗽、厭食、疲乏無力，往往是結(jié)核病的癥狀，此時應(yīng)到醫(yī)院查明病因，對癥治療。

3.如果孩子發(fā)熱后，雖然體溫降下來了，但是仍然呈現(xiàn)病態(tài)，如精神萎靡、頭痛頭暈、咽癢咳嗽、惡心嘔吐等，也要去醫(yī)院就診。

4.當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時，不論年齡多大都要及時就醫(yī)：反復(fù)發(fā)熱或體溫較高，腋下溫度超過38.9℃以上時，可能和一些器質(zhì)性疾病有關(guān)，及時去醫(yī)院就醫(yī)比較穩(wěn)妥；如果孩子患有免疫系統(tǒng)疾病，如過敏性皮炎、腎炎、哮喘、變應(yīng)性鼻炎、溶血性貧血等，出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)熱或持續(xù)高熱的情況，也應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。

青少年發(fā)熱的家庭護(hù)理

當(dāng)青少年發(fā)熱時，家長應(yīng)馬上測量體溫。若是體溫稍高，不要馬上吃藥、打針強行地退熱，否則病毒細(xì)菌排不出去，身體會越來越差。注意室內(nèi)溫度要適當(dāng)調(diào)節(jié)，保持在18～25℃之間，可采用開窗通風(fēng)、使用空調(diào)器或減少衣物等方法，通過傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)作用，帶走身體的熱量，從而降低體溫。也可以用溫水浸濕毛巾，外敷額頭，或進(jìn)行溫水浴。若是有發(fā)熱寒戰(zhàn)的表現(xiàn)，則要注意保暖，但不可盲目地增加大量衣物，使患兒感覺溫暖舒適即可。注意給患兒多喝溫?zé)岬陌组_水，及時補充水分，出汗多時應(yīng)在水中加入少許食鹽，以補充丟失的鹽分。亦可將水果、蔬菜榨汁飲用，以支持免疫系統(tǒng)更加快速地將體內(nèi)的病毒和有害物質(zhì)清除出去，身體排出了毒素，即會自動退熱。

另外，要注意多休息、多睡眠，不要透支體力，以促進(jìn)身體康復(fù)。注意給予清淡、易消化的飲食，應(yīng)少食多餐，忌辛辣、油膩、生冷、堅硬的食物，不要過度忌口。

（作者系山東省濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）