鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床效果研究

馬巖波

小兒肺炎是兒科比較常見的一種呼吸系統疾病,患兒在發病期間會出現明顯的咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀。細菌或者病毒是導致小兒肺炎發生的主要原因,嚴重的患兒會有死亡的風險,因此,要積極觀察患兒的變化,如果出現明顯的呼吸急促、鼻翼煽動、喘憋或者口唇青紫的情況,一定要及時到醫院就診,為患兒進行有效的治療［1,2］。頭孢呋辛鈉是一種半合成的第二代頭孢菌素類藥物,可有效抑制革蘭陰性菌與革蘭陽性菌,在治療呼吸系統疾病中得到了廣泛的應用,但是單純應用一種藥物治療患兒臨床恢復時間比較長,有很大一部分患兒的治療效果不甚理想［3,4］。而維生素C、氨溴索、溴己新等藥物屬于輔助治療,與頭孢呋辛鈉聯用可以提高臨床治療效果。基于此,本文重點研究鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年12 月～2020 年12 月收治的60 例肺炎患兒,依據治療方式不同分為實驗組與對照組,每組30 例。其中實驗組男18 例,女12 例；平均年齡(3.28±1.25)歲。對照組男16 例,女14 例；平均年齡(3.16±1.01)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患兒家屬均簽署知情同意書,自愿加入本次研究；②經院倫理委員會同意；③符合小兒肺炎臨床診斷標準［5］。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病患兒；②器官衰竭患兒；③意識障礙患兒；④凝血功能障礙患兒；⑤相關藥物使用禁忌患兒［6］。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患兒應用維生素C 聯合頭孢呋辛鈉進行治療。在100 ml 的5%葡萄糖注射液中加入頭孢呋辛鈉(深圳致君制藥有限公司,國藥準字H20010775)100 mg/(kg·d),靜脈滴注,2 次/d；在100 ml的5%葡萄糖注射液中加入維生素C(新鄉東升制藥有限公司,國藥準字H41020256)25～30 mg/(kg·d),靜脈滴注,1 次/d,連續治療7～10 d。

1.3.2 實驗組 患兒應用鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛鈉治療。頭孢呋辛鈉的用法、用量與對照組相同；鹽酸氨溴索(國藥國瑞藥業有限公司,國藥準字H20143358,規格：7.5 mg/支)用法用量：對患兒進行祛痰治療與預防治療,＜2 歲患兒,2 次/d,7.5 mg/次；2～6 歲患兒,3 次/d,7.5 mg/次。可根據患兒的情況選擇與葡萄糖注射液、果糖注射液、氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(即林格氏液)混合靜脈滴注使用。也可以對患兒進行靜脈推注治療,選用注射器泵給藥,靜脈注射時間至少5 min,連續治療7～10 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失時間與炎性因子水平。①臨床療效判定標準：痊愈：咳痰、咳嗽等癥狀明顯消失,體溫恢復到正常狀態,聽診肺部濕啰音消失,肺部X 線檢查病灶完全吸收；有效：發熱、咳痰、咳嗽等癥狀明顯好轉,肺部體征好轉；無效：臨床癥狀與體征未得到改善甚至加重。總有效率=痊愈率+有效率。②臨床癥狀消失時間包括咳痰消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部濕啰音消失時間。③炎性因子包括IL-6、IL-10、IL-17、PCT。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 實驗組患兒總有效率為96.67%,高于對照組的73.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 實驗組患兒咳痰消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患兒炎性因子水平對比 治療后,實驗組患兒IL-6、IL-10、IL-17、PCT 水平低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒炎性因子水平對比()

表3 兩組患兒炎性因子水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

肺炎主要是指肺間質、肺泡與終末氣道之間發生的炎癥,由于小兒處于機體發育時期,呼吸系統功能發育并不完善,對于外來細菌并沒有足夠的抵抗能力,也是肺炎的高發人群,特別是在春冬季節具有較高的發病率［7］。在臨床上,一般肺炎的癥狀比較典型,患兒會出現持續性的干咳、呼吸急促與發熱等癥狀,在咳嗽過程中,還會伴有大量的痰液,嚴重時會咯血。也有一部分患兒在深呼吸或者咳嗽的時候會出現胸痛癥狀［8］。但是一般肺炎在早期并沒有明顯的癥狀,或者是僅僅存在咳痰、咳嗽等癥狀,所以,在臨床上應該加強對小兒肺炎的鑒別診斷,盡早發現潛在的肺炎患兒,一旦經過臨床確診后,應該對其進行積極治療［9,10］。

目前在臨床上,肺炎的主要類型以細菌性肺炎為主,基礎的治療方式就是抗炎治療。頭孢呋辛鈉是一種新型頭孢菌素類的抗生素,抗菌活性比第一代頭孢菌素要明顯很多,對各類革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧球菌等都有很好的殺菌效果［11］。此類藥物的主要作用機制為,通過靜脈輸液將藥物輸送到人體血液循環中,直達肺部,主要作用于血液與肺部的細菌細胞膜,與細菌細胞膜上的青霉素可以有效結合,抑制細菌與細胞壁的合成［12］。同時,還能干擾細菌的繁殖,繼而抑制細菌的快速生長,促使細菌形態發生改變,最終達到直接殺死細菌的目的。因此,頭孢呋辛鈉被稱之為廣譜抗生素,其抗菌藥物可以快速到達患兒的感染部位,具有非常好的滲透性,并且具有較好的穩定性,在臨床上應用取得了較好的效果。但是經過臨床研究顯示,單純的應用頭孢呋辛鈉治療不能有效緩解患兒的咳嗽與咳痰癥狀,還需要配合其他的化痰藥物來促使呼吸道通暢。其中維生素C 是一種比較常用的輔助藥物,屬于一種透明質酸酶抑制劑,可以增加患兒肺泡的通氣量,繼而改善肺功能,還能有效清除自由基,對自由基損傷的肺組織也有較好的抑制作用,幫助肺部組織快速修復［12］。而鹽酸氨溴索是一種比較常見的治療小兒肺炎的藥物,可以有效抑制酸性黏多糖合成,同時對病變組織細胞分泌小分子黏蛋白產生較強的刺激性,分解患兒痰中的酸性黏多糖,患兒體內的纖毛運動會受到一定的刺激,使其運動頻率不斷提高,服藥后,可以將藥物快速輸送至患處,改善患兒呼吸道的通暢程度,使肺部功能得到有效改善,緩解患兒的臨床癥狀。除此之外,鹽酸氨溴索對于細胞因子與四烯酸代謝產物的生成同樣具有強效的抑制作用,使中性粒細胞反應下降,促進肺表面活性物質生成。本文研究顯示,實驗組患兒總有效率為96.67%,高于對照組的73.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒咳痰消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患兒IL-6、IL-10、IL-17、PCT 低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,鹽酸氨溴索聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎效果顯著,可有效改善炎性因子水平,縮短臨床癥狀消失時間,值得臨床推廣應用。